毛囊炎：头皮上的疙瘩
「王医师，我头上最近长好多一粒一粒的东西，又痛又痒，不知道是不是因为用了新的洗发精，麻烦你帮我看一下。」一位小姐急切地问著。
「别紧张！这是毛囊炎，只要吃药、擦药就会好。记得平时要早点睡，不要熬夜，才不会常复发喔！」我笑著回答。
许多病患来门诊的主诉就是头皮上摸到许多突起的小疙瘩，有的痒，有的不痒，忍不住抠一抠，抠到流血破皮，结果还是再长出来。头皮上的小疙瘩，摸得到，看不著，不知到底是什么，的确叫人烦恼！
其实许多皮肤的问题都可以造成头皮上的小疙瘩，较常见的有下列几种：
毛囊炎
毛囊炎的外观是红色的丘疹，具有些微的痒感或些微的疼痛，常常好好坏坏，有时会自行消失。病因类似青春痘，主要是由于毛囊开口阻塞、皮脂腺分泌旺盛，加上细菌在阻塞的毛囊中增生所造成的。压力大、睡眠不足，以及戴安全帽都是造成毛囊炎恶化的因素。治疗的方式主要是口服或外用的抗生素药水，也可合并使用外用的抗发炎药物。
结节性痒疹
结节性痒疹的形态是红色或棕色，表面粗糙的结节，非常痒，病因是长期搔抓引起。治疗可以液态氮冷冻治疗，或病灶内注射抗发炎药物。
病毒疣
病毒疣的形态是肉色或棕色表面粗糙的丘疹或斑块，通常没有症状，是由于人类乳突病毒感染所造成的。病毒疣好发在手指和脚底，可经由洗头发或搔抓头部由手指传染到头皮上，也可能是去美容院洗头被传染。治疗主要是用液态氮冷冻治疗。病毒疣由于具有传染性，一旦发现就要积极治疗，否则会越长越多，还会传染给他人！
脂漏性角化症
脂漏性角化症的形态是肉色或棕色表面粗糙或平滑的斑块，通常没有症状，但少数的病灶可能有些微的痒感。病因是由于体质加上日晒造成表皮的增生，在年纪大的人较常见，故俗称老人斑，好发在脸部、头皮及手背。此症不会产生病变，治疗主要是美观上的考量，可以二氧化碳激光或铒雅各激光治疗，一次就可以见效。
日光性角化症
日光性角化症的形态是红色或棕色的斑块，表面可能是粗糙、脱屑或是表浅的溃疡，是由于日晒所造成的皮肤癌前期病变，在白种人较为常见。治疗可用液态氮冷冻治疗或涂抹5-fu药膏。
表皮囊肿及皮肤肿瘤
通常是无症状的肉色或红色结节，治疗一般需要手术切除及病理检查。
皮肤的问题形形色色，需要专业医师才能鉴别诊断。如果在头上摸到突起的小疙瘩，还是走一趟皮肤科门诊，请教专业的皮肤科医师，就可以获得解决。千万别以为抠一抠就掉了，结果延误治疗又造成续发性细菌感染，那就得不偿失了！
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（责任编辑：潘东波）
