李某，男，64岁。于1998年9月上旬，伤风后出现鼻塞、发热、喉痛、微咳，渐致右胸疼痛。经本院对症处理后，身热退，但右胸痛加重，痛如火燎，并牵掣至右上肢体，伴大便秘结，患者要求用中药治疗。望诊：右胸及右上肢皮肤局限性发红，隐约见点状疱疹，舌质红，苔黄厚，脉滑数。辨证为：风邪袭肺，肺失宣降，腑实不通。治以疏风宣肺、清热通腑。自拟银黄汤：银花10g，芦根、杏仁、连翘各12g，板蓝根20g，防风、牛蒡子、桔梗、栀子、川朴、生草、大黄各6g。煮沸5分钟后下大黄，放至凉后服用。每次100ml，日服3次，1剂/d。当晚大便通畅，顿觉舒展。次日晨起发现右胸及右上肢局部皮肤起疱疹，呈簇状堆积，有的疱疹湿烂似流水，条带状分布，舌质红，苔黄，脉滑。嘱其原方再进2剂，并用板蓝根、苍术各20g煎水，局部外洗、外敷，4次/d。2天后精神转佳，未见新皮损，大便正常。再用上方去大黄，加山药、茯苓各12g，续服4剂。再诊，疱疹干燥结痂，脱落，舌质红，苔薄黄，脉滑。后以玉屏风散加沙参、麦冬、茯苓各12g，白术10g，调理至痊愈。
按 带状疱疹病原为水痘-带状疱疹病毒，多发于春夏季节，免疫功能低下时。病程多为2～4周。老年体弱患者疼痛较剧，往往皮疹完全消退后，疼痛持续一段时间后才消失。
中医传统治疗带状疱疹，多从肝入手，治以泻肝火、利湿热，以龙胆泻肝汤加减为代表方。本例为男性老年患者，初起伤风，表现典型肺系症状，故首治以疏风宣肺、清热通腑。1剂药方后，腑气通，症情渐明晰。肺主皮毛，肺经实热，引发于肌肤，故见右胸及右上肢桡侧疱疹显现。外用中药煎水外洗、外敷患处，意在清热解毒、燥湿。又服银黄汤2剂，助其效。待皮疹消退、大便通畅后，恐患者年高体弱，伤津过度，故去大黄，加健脾益气药。4剂汤药过后，大部分皮疹结痂脱落，再用玉屏风散加沙参麦门冬汤加减，以益气固表、育阴。
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（实习编辑：陈俊琦）
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