瑞尔氏黑变病(Riehl)，是一种色素障碍性皮肤病。临床表现为面、颈、四肢暴露处有明显的斑状或网状色素沉着，颜色由青灰色到暗褐色，大多数患者伴明显的毛囊角化及全身症状。笔者自1996年12月以来，诊治14例，采用内服中药，配合川芎提取液超声波导入及中药面膜法治疗Riehl黑变病，取效较好，现报道如下。
1 临床资料
本组14例均为门诊患者，男2例，女12例;年龄最小24岁，最大47岁，平均38.2岁。14例中均有接触过或用过煤焦油的衍生物(化妆品中的某些成份，或在油田、发电厂工作)，同时有过长时间皮肤暴露于日光的病史。皮损波及面部8例、面部、颈部4例、面、颈、手背、前臂2例。
2 治疗方法
①内服自拟祛斑2号，药用:生石膏30g，厚朴12g，酸枣仁、丹参、白附子、生甘草各10g，当归、生龙骨各15g，经我院煎煮室煎取浓缩液100ml，早晚分两次，每次兑羚羊角粉0.1g冲服;②洗净面部、颈部后，取川芎提取液2ml，用超声波治疗仪做导入，然后涂按摩膏按摩面部并点按穴位;③取自制中药膜粉5~10g(药用:白芷、白及、白茯苓、当归、白附子，共研细末，过120目，加入一定量氧化锌、滑石粉、石膏粉)调成糊状，避开眉毛、眼睛敷面，颈部要薄敷，20min后洗净，5天1次，4次为1疗程。以上3法并用，在治疗期间尽早脱离可疑接触物，并注意遮阳。
3 治疗结果
显效:斑全部消退，与周围皮肤无异4例;有效:斑消褪1/2以上，余斑色泽变淡6例;好转:斑消褪1/3，色泽变淡3例;无效:治疗后斑无明显变化1例。总有效率为92.8%。疗程最短60天，最长180天，经治疗20天左右见效。
4 讨 论
Riehl黑变病，目前认为，属中毒性黑皮病的一个病期，发病机理尚不完全明了，除了烃类化合物(煤焦油和石油的衍生物)的毒性作用外，还与紫外线照射及个人因素的影响有关，神经、内分泌系统的机能障碍亦可能是导致本病的诱因。该病属于中医学“黧黑黑干黑曾”范畴，中医学认为，禀赋不耐，接触某种物质，邪毒侵入皮肤，郁而化热，邪热与气血相搏，久之，气滞血瘀，加之本病病程较长，较难治疗，病人情志郁闷，血虚肝旺，故用生石膏、羚羊角粉、生甘草清解毒热;厚朴、白附子解郁散结;当归、丹参养血活血化瘀;酸枣仁、生龙骨育阴潜阳，诸药合力攻补兼施;川芎活血行气，又上行头目，现代药理研究，川芎主要成份川芎嗪有抗血小板凝聚、扩张小动脉作用，将川芎提取液用超声波之连续波导入，效果更佳。因为，超声波美容仪作用人体，可增强细胞通透性，加强细胞新陈代谢，对受损部位组织的再生具有刺激作用，超声波作用时，药物溶解粘度可暂时下降，利于局部吸收。外用白芷、白及、白附子、当归等具有祛面部瑕疵、令肌肤柔滑的作用。因此，我科采用综合疗法治疗，对Riehl黑变病取得了良好的疗效。
（实习编辑：王京鑫）
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