带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。发病期间,患者会出现多种不适症状,神经疼痛最明显,使人寝食难安。一般医疗机构无特效疗法,加上高额费用,更使人难以承受。如治疗不当或体质虚弱诸多因素所致,会转为“带状疱疹后遗神经痛”,少则年余,多则数年,患者将长期忍受痛苦折磨。一人发病,全家受累,影响生活质量。
带状疱疹的主要特点:
1、年幼年长都会发病,以成人多见且症状较重;
2、四季皆能发病,以春秋季和潮湿天居多;
3、人体任何部位都可能出现疱疹,以躯干及面部最常见;
4、发病就伴有疼痛,疱疹结痂后部分患者还会延续疼痛;
5、水疱和皮损多沿某一周围神经分布,排列成带状发生于身体一侧,不超过躯体中线。
中医治疗方法:
祖国医学对本病的病因病机论述甚多,一般认为与风、湿、热、邪有关,多由湿热内蕴,感受毒邪,湿热毒邪互相搏结,壅滞肌肤为患。下面介绍几种常用的中医疗法:
(一)、分部疗法
1、上部:指颈部以上至头面,治以清热泻火、平肝凉血为主,方用银翘三黄汤(黄连、黄芩、人中黄、丹皮、银花、连翘、紫草、大青叶)加野菊花。
2、中部:指腰腹至胸胁,治以清肝泻火,理气止痛,方用银翘三黄汤加延胡索。
3、下部:指少腹以下,治以清热利湿,泻火解毒,方用银翘三黄汤加黄柏。
(二)、验方
1、蛇丹汤:大青叶、板蓝根各60克,紫草10克,黄芩10克,金银花30克,水煎服,每日1剂。痛剧者加乳香、没药各10克,痒甚者加白藓皮、地肤子各10克。外用七厘散,开水溶化,涂患处,每日2~3次。
2、三紫汤:紫草、紫参、紫花地丁、车前子、茯苓皮、木通、玄参、大青叶、甘草。
3、带疹汤:丹参、白芍、柴胡、板蓝根、半枝莲、秦艽、龙胆草、当归、栀子、黄芩、玄胡、甘草。
4、紫兰白赤汤:紫草、板蓝根、白藓皮、赤芍、丹皮、蝉衣、薄荷、苡仁、苦参。
(三)、外治法
1、生大黄、川黄柏、川黄连各30克,制乳香、制没药各5克。上药共研为细末,加适量浓茶水,调成糊状外敷患处。
2、七叶一枝花鲜块茎捣烂涂患处,一般半小时后热减痛止,1~2次疱疹可消退。
3、鲜马齿苋12克洗净,捣烂成糊状敷患处,每日换药2次。
4、大黄30克,黄柏30克,飞滑石21克,青黛60克,冰片5克,甘草10克。共研细末后混匀,加凡士林调膏备用,外敷患处。
5、大叶桉水煎制成10%溶液,用纱布浸药液湿敷患处。
6、用柿子液涂搽于皮疹及周围痛处,每日3次。治疗64例,结果平均3.2~4.7天皮疹消退,平均3~4天神经痛消失。
7、大黄:大黄研成细粉,以适量浓茶水或酒将药调成糊状,涂于病变部位,暴露或用油纸覆盖,每日1~2次,待药干燥后将药与痂皮轻轻刮掉再涂。7日为1疗程。
8、黄连素等:用黄连素片研成粉末,用蒸馏水调成糊状涂于患处,每天2次。可加用双黄连粉针3.6g溶于5%葡萄糖注射液液或0.9%生理盐水中,静脉滴注,每日1次。
针灸治疗方法:
根据“经之所过,病之所治”的原则选取相应的经络及穴位。多以局部疱疹区为主,治法上多选用针刺疗法、艾灸疗法、刺络拔罐、耳针和局部围刺法等,旨在清热利湿解毒,活血化瘀,行气止痛。
1、针刺疗法
①、华佗夹脊穴:依据患者疱疹所发部位的不同,选取发病侧相应节段的夹脊穴。操作:患者取俯卧位,针刺前先按压所取腧穴片刻,选用0.30mm×40mm毫针,脊柱旁开1寸,针尖斜向脊柱方向,呈70-80度角,刺入25-30mm,进针得气后施平补平泻手法。留针30分钟,中间每隔10分钟施提插手法行针1分钟,共行针2次,每日治疗1次,5次1疗程。
②、阿是穴:依据患者发病部位选用合适的体位,局部皮肤常规消毒后,取患者疱疹皮损四周的阿是穴,选用0.30mm×40mm毫针快速沿皮呈15度左右角进行围刺,针数的多少视疱疹皮损累及神经引起疼痛的范围大小而定,针距间隔以1-2寸为宜,行捻转泻法,中等刺激,待患者局部产生酸胀麻感后再分别接通脉冲治疗仪,选疏密波(频率2-4Hz)通电刺激,强度由小到大,以针刺局部皮肤肌肉出现轻微抽动,患者能耐受为度,留针30分钟。一般轻症每日治疗1次,重症每日治疗2次,5次1疗程。
③、体针:曲池、合谷、支沟、血海、三阴交、太冲等。根据中医辨证,肝胆热盛型配大椎;脾经湿热型配阴陵泉;气滞血瘀型配膈俞进针后采用提插捻转泻法、得气后,留针20-30分钟,每日1次,5次1疗程。。
④耳针:主穴:肺、神门, 配穴:皮质下、内分泌、交感、肾上腺。 局部皮肤常规消毒后,主穴必用,配穴据症情酌取1-2穴,采用捻转强刺激手法,持续运针1分钟-2分钟,留针20-30分钟,双耳交替,每日1次,5次一疗程。
2、艾灸法
在疱疹患处取“阿是穴”回旋灸,每穴施灸5-7分钟,每次灸3-4穴,每日1次,5次1疗程。
3、刺络拔罐法
令病人选好体位,一般取卧位。然后充分暴露病灶区。常规消毒皮损部位,用三棱针沿疱疹周围点刺,以皮肤轻微出血为度。用闪火法,先在皮损两端吸拔,接著沿带状分布,将罐依次拔在疱疹密集簇拥之处。罐具大小,依部位而选,但必须拔紧。如松弛不紧者,一定要重新吸拔。罐数按病灶范围而定,以排满为度,留罐时间以拔出水泡、瘀血汁沫为度,一般10-15分钟。拔罐后外涂络合碘(碘伏),一般每日一次,直至痊愈。针刺放血清泄热毒,因火罐强大吸附作用而使皮损水疱内呈血性内容,次日即可结痂。达到迅速止痛,缩短病程,减少后遗神经疼痛发生的目的。
4、综合疗法
先采用针刺疗法的1-2种方法,再配合艾灸法或刺络拔罐法,通过针刺的清理脾胃湿热,清泻肝胆邪热,疏通经络气血的作用,加上灸法、火罐以热引热,外透毒邪的作用共同达到消肿化瘀、祛腐生肌、拔毒止疼的目的。
患带状疱疹后注意事项:
1、不要过分紧张。有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱,甚至糜烂,但是请不要紧张,如果治疗得当10天左右即可痊愈,治愈后一般不会复发。
2、多休息,给以易消化的饮食和充足的水分。
3、在饮食方面禁忌吃油腻的食物,海鲜及蛋类,家禽也尽量不吃,吃些清淡的食物.
4、预防继发细菌感染。不要摩擦患处,避免水疱破裂。可外用中草药或雷夫奴尔湿敷,促使水疱干燥、结痂。
5、老年重症患者,尤其发生在头面部的带状疱疹,最好住院治疗,以防并发症的发生。
6、患“带状疱疹"提示患者身体免疫力处于低状态,应及时采取相应的措施。
7、某些患者在皮损完全消失后,仍遗留有神经痛,这时可采取针灸、理疗等缓解疼痛。
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(实习编辑:杜念念)
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