负责将静脉血打回心脏，一旦因血栓受阻很容易猝死
受访专家：北京医院心血管外科主任 甄文俊
专家小传
甄文俊，主任医师、心血管外科主任。北京大学医学部教授、北京医院大外科教研室主任，北京医学会心血管外科学会副主任委员、中国医师协会心血管外科医师分会常委，出诊时间：周三上午
腿部出现酸麻胀痛等症状时，很多人都不太重视，任其发展久了，极有可能导致血栓，甚至会诱发肺栓塞、猝死等。
北京医院心血管外科主任甄文俊教授表示，血栓性疾病包括动脉血栓和静脉血栓。相对于动脉血栓，很多人对静脉血栓知之甚少。但临床上，不少猝死的人其实并不是死于心梗和大动脉破裂，而是深静脉血栓引发的肺动脉栓塞。据统计，在美国每年约有50万人发生深静脉血栓，因肺动脉栓塞死亡的大约5万人。在我国，随着重视程度的提高和检查手段的不断改进，这种疾病的诊断率也有上升的趋势，相关数据显示，外科手术后深静脉血栓总体发生率可达25%~50%。
“当血液从下肢向心脏回流时，需要通过下肢的肌肉运动和静脉联合把血液打回心脏，这是个不小的力量。从这个角度讲，下肢称得上是人体的第二心脏。”甄文俊告诉《生命时报》记者，我们每个人身体里都有一套庞大的血管系统(由动脉、小动脉、毛细血管、小静脉及静脉组成)，承担着运输血液、维持全身脏器供血的作用。其中，动脉负责将经过肺循环氧合的含氧较高的血输送至全身脏器和组织，在组织中进行气体交换后，通过毛细血管回流入静脉之内，再由静脉将血液送回心脏，开始新一轮的循环。
正常情况下，两者各司其职，保证血液正常运行，但如果静脉回流遭遇“阻碍”，甚至有“破坏分子”夹杂着血液一同流回心脏，就会造成致命性的肺栓塞，甚至猝死。
甄文俊表示，静脉血栓的形成有三大因素，分别是静脉壁损伤，静脉受压迫，血液缓慢并呈高凝状态。又如长时间坐飞机和火车的途中，如果连着坐两个小时不动，也容易形成血栓。临床工作显示，手术后的病人、长期卧床者、肿瘤患者、高龄人群、肥胖者、吸烟者、孕妇、长期服用避孕药的人等最容易出现以上情况，属于深静脉血栓的高危人群。一般来说，深静脉血栓一旦形成，会有以下症状。
下肢不适。深静脉堵住后回流不畅，患侧的腿会有酸麻、肿胀、小腿肚子疼等症状。如果对侧没血栓，或血栓不像另一侧那么严重，则会形成不对称的下肢肿胀。此外，腿部如有明显的颜色改变(如发红)、有浅静脉扩张等情况也要引起重视。
呼吸困难。深静脉血栓如迁移至肺部，可能会形成肺栓塞。肺栓塞是一个进展很快的病，但诊断率非常低，可由完全无症状瞬间变为猝死。较轻的肺栓塞最常见的症状是不明原因的呼吸困难，特别是在运动、劳累后。
如果出现以上症状，应及时到医院做D-二聚体和深静脉超声检查进行排查;若确认，须遵医嘱进行相应的处理。
深静脉血栓虽可怕，但也不是坚不可摧。甄文俊教授给出了如下建议：首先在饮食方面多吃新鲜果蔬，减少肉类和油脂的摄入。如果饮食太过油腻，高蛋白、高脂肪食物吃得过多，容易增加静脉血栓发生风险，因为血液黏稠是其形成原因之一。
其次，戒烟。烟草中的有害物质会损伤血管管壁。
再次，坚持运动。运动不仅能让下肢肌肉更强健，也能让血液流通更顺畅。建议久坐不动或长期保持一个姿势的人，如乘坐飞机、长途汽车，长时间伏案工作者，尽量每隔1个小时起来走动走动，如受条件限制，也可做勾伸脚尖、揉捏小腿肚等动作，必要时还可借助一些辅助工具，如穿弹力袜，以加速静脉血液回流，防止血栓形成。
最后，因病长期卧床、癌症、静脉曲张及既往有静脉血栓史的人，最好能定期到医院接受检查，以尽早发现深静脉血栓的苗头。▲
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