山东刘先生:我父亲今年85岁,患有前列腺增生,5年前做过一次手术,现在又犯了。考虑到他老人家年龄比较大,再做手术不能承受,前列腺增生有没有非手术治疗方式?
性博士:目前,前列腺增生的手术治疗主要是通过经尿道电切或激光切除术,此种手术相对于传统的经耻骨后或经膀胱前列腺摘除术的优点是损伤小、恢复快,患者耐受力好。
但是此种手术的缺点是不能将前列腺组织彻底切除,术后残余部分的前列腺组织有再增生之可能。因此有很少一部分患者可能术后一段时间再次出现前列腺增生的问题。
对你父亲而言,应及时明确现在前列腺增生的确切情况、膀胱的残余尿量以及排尿困难的程度,同时应检测前列腺特异抗原(PSA),排除前列腺炎肿瘤的问题,然后确定治疗对策。另外,考虑你父亲是前列腺增生复发,应排除术后前列腺尿道部疤痕狭窄引起排尿异常的问题。
如膀胱残余尿量小于50毫升,肾功和前列腺特异抗原正常,完全可以根据软坚散结、活血化淤的中医治疗原则,口服温肾通关丸、强力化淤丸,同时配合口服可多华(通用名:甲磺酸多沙唑嗪)、保列治(通用名:非那雄胺片)认真治疗,完全可以恢复正常排尿,抑制前列腺继续增生。
如膀胱残余尿量过多(大于50毫升)或肾功异常,出现严重排尿困难,则必须根据患者身体状态,在承受手术的前提下,再次手术或行耻骨上永久性膀胱造瘘,才能改善患者生活质量,延长寿命。
（实习编辑：张丽娟）
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