包茎皮上长痘可能是由于生理性因素导致，也可能是由病理性因素所引起。若患者存在不洁性生活史，并且出现分泌物增多、疼痛等症状，则可能与尖锐湿疣等疾病有关。
一、生理性因素
如果男性长期频繁手淫，可能会对阴茎造成损伤，从而诱发龟头炎或包皮炎，表现为局部红肿、瘙痒以及小痘痘样改变。此时应停止手淫，在医生指导下使用高锰酸钾溶液浸泡患处后涂抹莫匹罗星软膏进行治疗。
二、病理性因素
1.珍珠状丘疹：好发于青壮年男性的冠状沟边缘、尿道外口周围及龟头边缘，为一种特殊类型的龟头炎症，可表现为1-2个针尖至粟粒大小的圆锥形丘疹，呈绒毛状或乳头状，表面有光泽，质坚硬，损害沿冠状沟排列成一行或多行，互不融合，常沿冠状沟分布，也可在龟头其他部位发生。通常无自觉症状，偶有微痒，一般无需特殊处理，必要时可以采取激光疗法进行改善。
2.包皮垢：正常情况下，阴茎受到包皮的包裹，会形成包皮垢，当包茎或包皮过长时，也会产生包皮垢，堆积在包皮内，就会呈现类似痘痘样的表现。建议日常生活中注意个人卫生，经常用清水清洗即可缓解。
3.过敏反应：如接触过敏原后出现过敏性皮肤病，包括荨麻疹、药疹等，会导致皮肤出现红色斑点、丘疹等，还可伴有明显瘙痒感。此时需要及时远离过敏原，遵医嘱应用氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等药物进行抗过敏治疗。
4.生殖器疱疹：是感染单纯庖疹病毒所致，属于性传播疾病的一种，主要通过性行为传染，少数可通过间接物品传染。初起时可在阴囊处出现单个或多个水泡，破溃后形成结痂并伴有剧烈刺痛和烧灼感。此时需遵医嘱服用阿昔洛韦片、泛昔洛韦分散片等抗病毒药物进行治疗。
此外，还可能与尖锐湿疣、脂肪瘤等原因有关。如果怀疑是上述原因导致，建议到医院泌尿外科或男科就诊，完善视诊等相关检查来明确诊断，然后遵医嘱选择合适的方式治疗。
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