阴囊疝气通常是指腹股沟斜疝发生在阴囊部位,治疗方法包括保守治疗和手术治疗。腹股沟斜疝的类型不同、发展阶段不同,以及患者自身情况不同等,均可影响具体治疗方法的选择。
一、保守治疗
1.手法复位:适用于尚未发生嵌顿时的一期单纯性腹股沟斜疝,即将肿块从阴囊内向外推送,使脱出的肠管还纳至腹腔后,一般可望阻止疝块复发。
2.使用绷带或医用纱布压迫:适用于尚未发生嵌顿时的一期单纯性腹股沟斜疝,将未成熟的囊状突起向腹内挤入,然后用绷带或纱布压迫腹股沟韧带中点8-10cm处,加压时嘱病人用力排便,以促进其自行消失。
3.局部冷敷:对于刚发生的嵌顿时间较短的患者,可以采用局部冷敷的方法缓解症状,即在冰袋外包裹毛巾进行局部冷敷,防止皮肤冻伤,在减轻组织水肿的同时,还能降低神经末梢的兴奋度,起到止痛的作用。
4.热敷:如果经过冷敷以后,疼痛没有明显好转甚至加重,则应改为热敷处理,如热水坐浴,或者使用热毛巾湿敷等,能够加速血液循环,改善会阴部淤血状态,从而有利于炎症吸收及局限化。
二、手术治疗
1.无张力疝修补术:是目前应用较为广泛的开放手术方式之一,通过人工网片取代薄弱缺损的腹壁组织,达到加强腹壁的目的。
2.经腹腔镜修补术:具有创伤小、术后恢复快的特点,但只适合未婚未育人群,并且需要严格掌握适应证,否则可能发生疝内容物突出的情况。
3.高位结扎+消除腹膜前脂肪术:此方法针对精索静脉曲张合并腹股沟斜疝的男性患者,由于睾丸鞘膜腔与腹腔相通,容易导致精液质量下降,因此建议行高位结扎+消除腹膜前脂肪术,有助于预防疝气的发生。
4.其他:如果无法耐受手术或者存在严重心肺功能障碍者,可以选择放置封闭引流装置的硬化剂注射疗法,但是该法易复发,需慎重选择。
除上述常见几种治疗方式外,还可以采取中医中药治疗、补片植入等方式治疗,但无论何种治疗方法均可能会产生一定的并发症,比如出血、感染、尿潴留等,所以应在医生指导下根据自身病情选择合适的治疗方案。
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