从懵懂男孩走向成熟男人，警惕青春期发育异常
医学指导：广州市第一人民医院男科主任邓军洪教授
6月19日父亲节即将到来。每一位父亲都是从昔日懵懂的小男孩长成为翩翩少年，再经岁月风雨锤炼成有味道的男人。平时不苟言笑的他们，也曾在深夜的酒香里偷偷追忆过青春。
国人男孩子的青春期发育年龄一般在12岁-20岁，是男性从少年发育成成年的重要时期。青春期发育包括男性的身体特征（尤其是身高的增长和肌肉的发达）、男性生殖系统、躯体器官和精神心理等多方面，是男孩走向成熟男人的一个重要阶段。广州市第一人民医院男科主任邓军洪教授提醒，爸爸要对儿子要多一点关爱，关注他们有无青春期发育的一些异常。
男生出现这些变化，提示青春期发育
在亚洲，正常的男孩子一般是在11-13岁左右开始进入青春期。到了青春期阶段，原来一直处于静黙状态的下丘脑-垂体-性腺轴开始活跃，下丘脑开始分泌促性腺释激素，刺激垂体分泌物生长激素和促性脉激素等，然后这些激素作用于身体内相应的靶器官，从而促进男孩子的身高增长、身体内各个脏器嚣官发育和性腺器官的发育，并促进男孩子的心理成熟。
邓军洪教授表示，每个青少年进入青春期的年龄可因遗传、营养和运动等因素影响而有所不同。青春期发育最突出的特征主要表现为身高增长、男性第二特征的出现和男性生殖系统的发育。
当男生有以下表现时，说明他已进入青春期了。
男孩青春期发育主要表现一：身高快速增长。男孩在青春期由于体内的生长激素分泌旺盛，促进男孩子身高快速增长，平均每年可以增长5-10厘米左右；同时身体体重和肌肉也会逐渐增加，男生在形体上也开始发生变化，表现身材高大，肩部较宽。
男孩青春期发育主要表现二：男性的第二性征开始出现。进入青春期后的男生一般会长出阴毛、腋毛、胡须、体毛和胸毛等；同时出现喉结，声音也开始发生变化，由幼稚的童音变得带有男性沙哑和有磁性的声音。
男性青春期发育表现之三：男性生殖器官开始发育，即出现“丁丁”增长变粗和睾丸体积增大。通常情况下，男孩的“丁丁”在青春期之前发育比较缓慢，进入青春期后会迅速增长变粗。邓军洪教介绍，儿童时期睾丸体积较小，一般为3-5毫升；“丁丁”没有发育，无阴毛。到了青春期时逐步发育，会出现“丁丁”增粗增长，阴毛从稀到密。睾丸是精子发生的器官，中国男性睾丸到了发育成熟时，单侧睾丸体积为12-15毫升，双侧睾丸体积为25-30毫升。
邓军洪授教授提醒家长，孩子进入青春期以后，由于身体增长的速度，需要加强身体营养，并强调饮食均衡，同时增加体育锻炼，保证充足的睡眠。“吃得好、睡得好、心情好”才可以让男孩子的身体更加健康地发育。
警惕青春期发育异常，父亲对儿子的责任更大
当男孩进入青春期后，自我意识觉醒，三观和性格也开始逐渐成形，身体和心理发育未成熟，此时需要父亲更多的关注和引导，以便男孩子身心健康的成熟。作为父亲，要用自己成长的经验和感受与儿子进行平等的交流沟通，要留意儿子有没有青春期发育的异常。
“如果孩子的睾丸体积到了青春期发育完了，还小于12毫升，说明睾丸发育不成熟。”邓军洪教授指出，睾丸的体积大小与精子的生发功能相对应，若睾丸体积小于6毫升，可能提示该男孩子患有一种先天性染色体发育异常的疾病（如克氏综合征）。这类男孩子往往伴有生精小管的发育异常，基本没有生育本能力，临床主要表现为小睾丸，精液检查无精子，性染色体检查出现异常，常见为47XXY；部分男性患者可出现男性乳房发育。当然睾丸也不是越大越好，单侧体积超过30毫升，则要警惕睾丸肿瘤的可能性。
另外，男孩子的青春期发育，还要注意青春期性早熟和青春期发育迟缓两个问题。邓军洪教授说，若男孩子在9岁之前就出现第二性征的发育称为性早熟。性早熟不仅影响男孩子身高的增长，而且还会导致男孩子成年后出现身体生理和社会心理方面的问题。若男孩子超过13岁仍无出现第二性征发育，可诊断为青春期发育迟缓。此时家长应及时带孩子到医院就医检查，尽早查明病因，看看到底是因为营养不良、运动不足引起的体质性青春期发育延迟，还是下丘脑垂体-睾丸轴的器质性疾病（如卡尔曼综合征）所致。
对于非病理性的、单纯由营养不良造成的发育迟缓，通过适当增加营养，多运动等，可有助于其青春期的发育，一般不需要特别治疗。但若家长或儿童心理压过大，也可以使用小剂量性腺激素，来刺激启动其青春期的发育。
卡尔曼综合征虽属于罕见的疾病，但它是临床上最常见的青春期发育异常的疾病之一。患者通常表现为男性第二性征不明显，“丁丁”仍如儿童时期（长度小于5公分、睾丸体积8～10毫升）。这种疾病目前尚无法彻底治愈，但可通过肌注促性腺激素针剂、垂体泵脉冲治疗或口服补充外源性雄激素等治疗来刺激患者的性腺发育。通过治疗，患者的“丁丁”可以发育成正常且有功能的男性“丁丁”；同时大部分患者通过上述治疗，可以使睾丸体积增大，并产生精子。
“男孩的青春期发育不只是生理上，还包括社会、心理等方面的发育。”邓军洪教提醒家长，吸烟成瘾、网络及游戏成瘾等是青春发育期常见的社会心理问题；随着性意识的觉醒，青春期的男孩可能会有偷偷喜欢女孩儿、甚至有性冲动、自慰都是很正常的事情。有的孩子住校，出现遗精现象会觉得很惊恐，害怕被同伴发现，嘲笑；也有孩子因沉溺手淫而自卑苦恼，学习成绩一落千丈。这些问题都需要爸爸和孩子来沟通，适度地、渐进行的给自已孩子做好性教育，使之全面了解男性生理健康知识，保护好自己，远离性侵害、性骚扰。
（责编/叶芳 通讯员/魏星）
