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牙齿黑不一定是蛀牙，也可能是外源性色素沉着或其他疾病引起的。
牙齿黑色可能源于外源性色素沉着，如长期喝咖啡、茶等有色饮料；也可能是因为内源性色素沉着，如四环素沉积在牙体组织中引起。此外，一些系统性疾病，如糖尿病，可能导致牙龈退缩，暴露牙根面，进而出现黑色素沉着的现象。针对不同病因，治疗方法也会有所不同。因此，单纯从颜色变化无法准确判断是否为蛀牙，需要结合临床检查和影像学评估进行综合判断。
如果患者存在龋齿的症状，且伴有疼痛、触痛等症状，则通常可以诊断为蛀牙。
预防蛀牙应采取良好的口腔卫生习惯，定期刷牙，并减少含糖食物和饮料的摄入。若发现牙齿变色或出现异常症状，应及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
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