2月龄宝宝突然打鼾，原来是畸胎瘤作祟！呼吸严重梗阻，危在旦夕
2月龄早产儿突然打鼾，呼吸困难
高龄怀孕，多次保胎，终于喜得小公子一枚！
两个多月前，王女士顺利生下一位男宝宝，小名叫佳佳，全家人沉浸在喜悦之中。
悉心照顾宝宝，王女士发现孩子在睡觉时有明显的打鼾声音，后来慢慢出现憋气、甚至嘴唇脸部发紫。由于孩子本就是不足月出生，王女士不敢大意，马上带孩子上医院就诊。
当地医生说，宝宝病情严重，很棘手。因此，佳佳被紧急转诊到市儿童医院。
咽部长了鸽蛋大小的肿瘤，出现“三凹征”危在旦夕
CT检查发现，患儿的右侧口咽位置有个鸽子蛋大小的肿瘤，突向上呼吸道，造成呼吸道严重缩窄阻塞，出现吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，医学上称为“三凹征”，这是典型的呼吸道梗阻症状，病情危重。
当即佳佳被收进了儿科ICU病房，采取紧急插鼻咽通气管，撑开突向气道的肿瘤，暂时勉强维持呼吸。
由于长时间呼吸道梗阻无法排痰导致的肺部感染、肿瘤持续的生长仍时刻威胁着患儿的生命。接诊医生说，只有手术治疗可能才是救孩子的唯一有效方法。
但是，给这么小月龄的新生儿实施手术，尤其佳佳还是早产儿，手术难度之大，犹如在刀尖上跳舞。王女士不敢轻易决定，一边让孩子留在医院ICU治疗，一边到处打听手术权威。
王女士一家人几经考虑，决定将孩子转到具有丰富新生儿口腔颌面肿瘤治疗经验的中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科，希望陈伟良教授团队来给孩子做手术。
医生巧妙切瘤，让早产儿转危为安
陈伟良接诊后，详细了解病情并进一步完善相关检查，磁共振成像确定新生儿右侧咽旁间隙、颞下颌间隙、颞下窝一个直径3cm大小不规则肿物。
“病变应该良性或低度恶性肿瘤，畸胎瘤的可能很大，”陈伟良教授表示，由于压迫气道并推移到对侧，造成严重呼吸道梗阻，并发严重肺部感染，外科手术切除肿瘤是挽救患儿生命的首选治疗方案。
新生儿颅颌面肿瘤手术难度很高，极具有挑战性。对患儿而言，手术、麻醉复苏以及围术期康复治疗等等都充满着高风险。对手术医师的手术技巧及医疗团队具有极高的要求。
手术前，先由儿科ICU麦友刚教授团队帮助佳佳有效控制了肺部感染，纠正贫血、缺氧、营养不良，确保患儿有好的身体条件接受手术。
在充分评估和精心准备后，5月6日，陈伟良教授团队如期为佳佳进行手术。
麻醉科林道炜教授凭借过硬的技术和丰富临床经验顺利完成了高难度新生儿经鼻气管插管全身麻醉，同时做了精准操作深静脉穿刺，术中做好了各项生命体征的严密监测并做好了几项紧急应对预案。
在团队周斌博士等专家的密切配合下，陈教授仔细分离保护好面神经等重要解剖结构，近40分钟后成功地将直径3cm的肿瘤完整切除，术中出血少，无颅神经血管损伤。
目前小佳佳恢复良好，5月17日平安转回口腔颌面外科病房。
畸胎瘤良性几率大，应早发现早治疗
中山大学颅颌面外科中心主任、中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科学科带头人陈伟良教授介绍，小佳佳切除的肿瘤后经病理检查，证实为良性的成熟囊性畸胎瘤，在新生儿期完全切除肿瘤即可治愈，但要长期随访。
畸胎瘤是人体幼稚生殖细胞发生变异而形成的肿瘤，瘤体内可见毛发、骨、软骨甚至牙齿、肌肉、脑等组织，其组织成分与人体正常组织成分十分相似，只是这些组织堆在一起，有点像发育畸形的“胎儿”，故此得名。畸胎瘤几乎可以发生在身体的任何部位和任何器官。大约80%是良性的，20%是恶性的。
陈伟良提醒，孕妇在产前要做好各种产检评估，包括常规超声、多普勒、超声心动图和胎儿MRI，有效的咨询和围产期管理对及早发现畸胎瘤至关重要。磁共振成像已被证明是评估胎儿面部、口腔、头部和颈部的一种非常有用的辅助手段。若新生儿出现呼吸困难症状，应及时到专科诊治，避免贻误病情。
（通讯员：黄睿 周斌）
