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一天深夜，一位年轻病人来口腔科看急诊，病人主诉的症状是牙龈出血。最近一个月来，他的牙龈偶尔出血，因为工作忙，一直没有在意。这一天是星期日，他抽空去一家医院进行洁牙治疗。当天晚上，出现全口牙龈广泛渗血不止。
急诊科的医生经过检查后，给他用了一系列止血方法，才勉强将血止住。考虑到病人牙龈是非炎症性广泛出血，所以第二天请了本院血液科的专家进行会诊。经化验检查确诊为早期急性白血病，于是让病人住进医院治疗。
看了上面这个病例，您可不要太紧张。并不是每一位牙龈出血的病人都是白血病，患白血病的病人究竟只有极少数，而大多数牙龈出血的病人，应当考虑是什么病呢?
首先应当知道，牙龈出血是口腔科门诊的常见病和多发病，如果究其发病原因，可分为局部疾病和全身性疾病两大类。
局部疾病中最常见的是牙结石刺激因素。附着在牙颈部的牙结石，会经常不断刺激牙龈，引起牙龈发炎而出血。
其次是牙周病。由于牙齿周围组织病变，使牙龈水肿、发炎、毛细血管扩张充血，一旦遇咀嚼或刷牙不当等刺激，也常引起牙龈出血。
第三是龋洞刺激。牙颈部的龋病不及时治疗，任其发展到牙龈缘下，形成棕黑色的龋洞后，由于其边缘不整齐而且锐利，常会刺激牙龈，导致溃疡而出血。
上述常见的局部病变引起的牙龈出血，只要及时处理局部病灶，消炎后即可止血。应当警惕的是，某些全身性疾病引起的牙龈出血，如急性或慢性白血病、血友病、肝硬化、脾功能亢进等导致的凝血功能低下，都可能出现牙龈出血症状。所以，对那些去除局部刺激因素和消炎等治疗后，仍有牙龈出血不止者，应及早去血液病科或内科作进一步的检查，明确病因，及时治疗，以免误诊误治。
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（实习编辑：谢利鹏）
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