前不久，一位26岁的男子，牙龈偶尔自发性出血1月余。因工作忙，故抽周末假日时间，在当地医院就诊，进行洁牙治疗。洁牙后当天，出现全口牙龈广泛渗血不止，于当日午夜，到我院口腔科急诊止血。医生用付肾素、孟氏液等止血药棉片，压迫止血无效，后用牙周塞加止血粉，才勉强止住。考虑到患者牙龈为非炎症性广泛出血的特点，为探查病因，请血液病科会诊，经化验检查确诊为早期急性白血病。
牙龈出血是口腔科门诊的常见病，究其病因可分为局部因素和全身性疾病两类。局部病因有：
①龋洞刺激。牙颈部的龋洞不及时补，任其发展到牙龈缘下，形成棕黑色龋洞后，由于其边缘不整齐，而且锐利，常会刺激牙龈，导致牙龈溃疡而出血。
②最常见的是牙结石刺激因素。因为附着在牙颈部的结石，会经常不断地刺激牙龈，引起牙龈发炎而出血。
③其次是牙周病。由于牙齿的周围组织病变，使牙龈水肿、发炎，毛细血管扩张充血，一旦遇到咀嚼或刷牙不当等刺激，也常引起牙龈出血。
上述常见的局部病变所引起的牙龈出血，只要及时处理局部病灶，消炎后即可止血。
需要警惕的是，某些全身性疾病也可引起牙龈出血，如血液病中的急、慢性白血病，血友病(凝血因子缺乏病)，肝硬化，脾功能亢进等所导致的凝血机能低下，均可出现牙龈出血症状。
所以，那些去除局部刺激因素和经过消炎等治疗后，仍有牙龈出血不止者，应及早去血液病科作进一步的检查，明确病因，及时治疗，以免误诊误治。
（实习编辑：柯宗兴）
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