拔了智齿以后老牙疼，考虑与拔牙后感染、干槽症、邻牙病变，或者颞下颌关节紊乱等因素有关，建议及时就医明确诊断，并遵医嘱进行治疗，以免延误病情。
1、拔牙后感染：如果拔了智齿以后不注意口腔卫生，造成拔牙创被病原体感染，可引起拔了智齿以后老牙疼的情况，一般会伴有患处红肿、溢脓症状。这种情况建议到医院口腔科进行局部冲洗，然后在医生指导下使用阿莫西林、甲硝唑等药物进行抗感染治疗，并及时进行智齿拔除术;
2、干槽症：如果拔了智齿以后，由于血凝块形成过少、局部创伤过大等因素，可能会诱发干槽症，可表现为拔了智齿以后老牙疼，并向同侧额颞部放射，一般检查时可以发现拔牙窝内空虚，没有血凝块形成。在治疗上可以在局部麻醉下进行局部清创，并用生理盐水反复冲洗，然后填塞碘仿纱条促进愈合;
3、邻牙病变：如果智齿本身存在龋坏、牙裂、牙周炎等疾病，则拔除智齿以后，邻牙也会出现疼痛症状，表现为拔了智齿以后老牙疼。这种情况需要针对邻牙进行治疗，如果存在龋坏，需要进行充填修复治疗。如果存在牙裂，建议在局部麻醉下行牙体修复治疗。如果存在牙周炎，需要进行洗牙治疗，并在医生指导下使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗;
4、颞下颌关节紊乱：如果拔了智齿以后，由于过度使用智齿，导致颞下颌关节紊乱，也可以引起拔了智齿以后老牙疼的情况，一般会伴有开口弹响、开口困难等症状。对于颞下颌关节紊乱，先要避免过度使用智齿，可以进行局部热敷，如果疼痛严重，可以在医生指导下口服双氯芬酸钠、布洛芬等药物缓解疼痛。
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