拔了智齿牙痛得很厉害，有可能是拔牙术后反应、牙齿劈裂、牙根残余、邻牙病变等原因导致。如果无法自行区分，建议尽快前往正规医院就诊，在医生的帮助下明确诊断，并进行干预缓解疼痛。
1、拔牙术后反应：由于智齿比较难拔除，所以在拔除过程中骨组织和软组织可能会受到不同程度的损伤，拔除以后创口也会出现肿胀、疼痛等反应，部分人群甚至会出现张口受限、淋巴结肿大等症状，表现为拔了智齿牙痛得很厉害。临床上常应用洛索洛芬钠片、贝诺酯片等药物缓解疼痛，也可以应用复方氯己定含漱液漱口，预防拔牙窝的感染;
2、牙齿劈裂：部分人群智齿牙根比较粗大，拔除过程中可能会出现牙齿劈裂的现象，表现为拔了智齿牙痛得很厉害。如果劈裂并不严重，可以不用处理，如果劈裂严重，则需要将残留的牙根及时拔除;
3、牙根残余：如果智齿牙根并没有完全拔除干净，在拔除过程中，由于牙槽骨的吸收，拔牙创口可能会被牙槽骨所填平，所以在拔除以后会出现牙痛得很厉害的情况。治疗上可以应用止痛药物布洛芬等，并且前往正规医院进行修复，比如局部应用骨粉，以修复牙槽骨;
4、邻牙病变：邻牙本身有牙髓炎、根尖周炎等病变，或者有牙龈炎、牙周炎等，因为拔除智齿后邻牙病变会加重，导致牙齿、牙龈疼痛，表现为拔了智齿牙痛得很厉害。临床上常用甲硝唑、头孢克肟等药物进行消炎治疗，并且要针对牙体牙髓进行根管治疗，才能彻底改善疼痛。
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