24小时尿蛋白500mg是否严重，需要根据具体情况进行判断。如果是生理性因素引起的，则一般不严重；如果是病理性因素引起的，则可能比较严重。
一、不严重
如果患者在进行检查时，发现24小时尿蛋白定量为500mg，并且没有出现其他不适症状，可能是由于剧烈运动、情绪激动等原因所导致的，这种情况通常并不属于严重的现象，也不用过于担心，在日常生活中注意休息即可。
二、严重
1.肾小球肾炎：如果患者的肾脏功能受到损伤，可能会引起上述情况，同时还会伴有水肿、高血压等症状。此时是比较严重的，如果不及时治疗，可能会引发肾衰竭等并发症，会对身体健康造成不利影响。建议患者可以在医生指导下使用氢氯噻嗪片、呋塞米片等药物进行利尿消肿处理。必要时，也可以遵医嘱通过血透析等方式进行治疗。
2.糖尿病肾病：若本身患有糖尿病，血糖长期控制不佳，可导致代谢紊乱，进而诱发糖尿病肾病，从而出现该情况。随着病情的发展，还可能会出现乏力、皮肤瘙痒等症状。对于病情较轻者，可以通过调整饮食结构的方式进行缓解，例如低盐低脂饮食或者是优质低蛋白饮食等。另外，还可以遵医嘱服用降糖类药物进行治疗，比如二甲双胍缓释片、格列齐特缓释片等。
除此之外，也有可能是系统性红斑狼疮、急性心肌梗死等因素造成的，建议应及时到正规医院就诊并完善相关检查，明确病因后对症治疗。
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