先天性包茎及包皮过长是新生儿和幼儿的正常现象，阴茎包皮是男性外生殖器正常而重要的组成部分，外生殖器的发育是个有计划按比例的发育过程，从出生到18岁都在不断发育，青春期之前阴茎海绵体和包皮发育不平衡是正常的，青春期(14—18岁)为男性快速发育期，此时阴茎头和阴茎海绵体增长较快，而包皮则生长缓慢，到成年人发育终止时，外生殖器各个组成部分会协调充分的完成，包皮应退缩露出尿道口，并可翻起露出全部阴茎头。由于遗传因素和后天发育等原因，阴茎个体发育差异较大，因此，男性在未成熟之前诊断包皮过长而切除表面上看上去过长的包皮是错误的，包皮切除过多，成年后阴茎勃起时会因为包皮过短而使阴茎弯曲疼痛，影响性生活。
真正影响小儿阴茎发育的是包茎和包皮外口狭窄，并不是包皮过长。包皮遮掩尿道口，不能翻起露出全部阴茎头称为包茎，包茎有两类：一类是包皮与阴茎头粘连极紧，影响阴茎头发育，尿道口狭窄，影响排尿。另一类是包皮口小，阴茎头和包皮无粘连，排尿时包皮内充满尿液呈囊状，尿液从细小的包皮口滴沥溢出，由于包皮与阴茎头之间长期不能充分清洗，包皮垢的积聚和角化上皮的脱屑易形成包皮下结石，分泌物不能排出和尿液潴留所分解的氨易引起包皮炎，急性发作时有哭闹不安或排尿时哭闹，用手抓生殖器，局部阴茎头及包皮的黏膜潮湿红肿。
治疗包茎和包皮口狭窄，应采用局部分离和包皮液压扩张法，并非包皮环切手术，婴、幼儿期就应该开始，而且越早越好，以尽早解除包茎对阴茎头的持续压迫和局部感染。当包茎和包皮外口狭窄治愈后，家长和有自理能力的孩子，要养成经常翻转包皮进行清洗的习惯，到青春期时阴茎头都可以达到自然外露。
总之，小儿包皮手术需慎重，小儿包皮的发育是一个动态的过程，如果不考虑小儿的生理解剖特点，机械地按成人的方法来处理，势必会造成无法挽回的后果。
（实习编辑：萧锡瑜）
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