睾丸扭转是指支配在睾丸上的精索发生扭转,进而阻断了睾丸的血液供应。随着血液循环障碍加重,可导致睾丸缺血、坏死,通常需要进行阴囊彩超、CT等影像学检查明确诊断。由于睾丸扭转发病急骤且进展迅速,因此一旦怀疑为睾丸扭转,则应及早到医院就诊。
对于睾丸扭转的确诊,没有哪种检查最为准确的方法,主要是因为睾丸扭转的发生发展过程较为短暂,如果时间过长则容易造成睾丸组织的不可逆损伤。而任何一种影像学检查都有其局限性,但通过多种影像学检查的结果相互印证,并结合临床表现和体格检查结果后,可以对睾丸扭转做出比较准确的判断。
一、阴囊彩超
1.睾丸位置异常:表现为睾丸上提至阴囊上方或居于阴囊一侧,而且睾丸的位置固定不动或者出现轻微移动的情况。
2.睾丸血供改变:表现为睾丸外周静脉血流增加,以及附睾、鞘膜积液等,此时提示可能存在睾丸扭转的可能性。
3.其他:如睾丸体积缩小,常见于急性睾丸扭转患者,在经过一段时间治疗以后,如果睾丸体积无明显恢复迹象,反而进一步缩小,则高度怀疑是睾丸扭转所致。
二、CT
当睾丸彩超不能明确诊断时,可通过CT平扫加造影剂增强检查来辅助诊断。如果发现患侧睾丸内存在不显影区,且不显影区逐渐增大,则有助于确诊睾丸扭转。
三、相关实验室检查
包括血常规、生化指标检测等,主要目的是为了排除或确认是否存在感染因素,如细菌感染引起的附睾炎、睾丸炎等疾病,均可能会影响睾丸的正常功能,甚至引起睾丸扭转。
四、其他检查
例如触诊、直肠指检等,医生可以通过触诊、直肠指检了解睾丸的质地、温度等情况,从而帮助判断是否发生了睾丸扭转。
针对睾丸扭转的治疗原则是及时处理、尽早复位,以挽救睾丸的功能。一般情况下,建议早期行睾丸扭转复位固定术,即在手术中将睾丸扭转后的精索复位,然后使用绷带来捆绑精索,使精索保持在一个松弛的状态即可。此外,还可以遵医嘱配合使用抗生素类药物,比如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等,避免术后出现感染情况。
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