硬不起在临床上是指勃起功能障碍，即无法获得或维持阴茎勃起状态。通常可分为心理和药物两方面因素。
一、原因
1.年龄：随着男性年龄的增长，性激素分泌减少，可导致勃起功能障碍的发生。
2.不良生活方式：如吸烟、酗酒等，均可影响血管的收缩与扩张，从而引起勃起功能障碍。
3.疾病因素：如高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾病、冠心病、甲状腺功能减退、严重骨关节炎等基础疾病，以及长期服用抗抑郁类药物也可造成勃起功能障碍的情况发生。
4.精神心理因素：焦虑、紧张、压力大等因素会影响大脑中枢兴奋性，使交感神经兴奋，抑制副交感神经兴奋，导致阴茎海绵体供血不足，出现勃起功能障碍。
5.手术史：如前列腺癌根治术、膀胱癌根治术、疝气手术等，由于手术会损伤支配阴茎的神经，从而会导致勃起功能障碍。
6.外伤：若男性的阴茎受到过外伤，比如做过包皮环切手术或者是骑跨伤，都有可能破坏了阴茎部位的神经，从而会引起勃起功能障碍。
7.药物因素：如果患者正在使用盐酸阿米替林片、氟西汀胶囊等药物治疗抑郁症，可能会对阴茎海绵体的活性产生一定的影响，从而降低阴茎硬度。
8.其他情况：常见于阴茎异常勃起、严重缺乏维生素C等情况，也可能会影响到阴茎的勃起，建议及时就诊明确病因。
二、用药
对于轻度勃起功能障碍，一般不需要特殊处理，可以通过改善生活方式来缓解症状，如适当运动、避免抽烟喝酒、规律作息等。中重度勃起功能障碍则需要通过药物进行治疗，常用的口服药物有他达拉非片、枸橼酸西地那非片等磷酸二酯酶抑制剂，以及复方玄驹胶囊、五子衍宗丸、巴氯芬片等中成药或中药，具体用药需遵医嘱。
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