右下腹痛伴血尿的原因较多，可能是泌尿系统疾病引起，如肾结石、输尿管结石等。此外，也有可能是妇科炎症或肠道病变所导致。
一、泌尿系统疾病
1.肾结石：当右侧肾脏有结石时，可出现剧烈疼痛，并且伴有肉眼可见的血尿，通常为镜下血尿，严重者会出现活动性出血；
2.输尿管结石：若存在右侧输尿管结石，则会引起腹部绞痛的症状，同时还会伴随排尿异常，比如排尿困难以及尿频等症状，甚至还有可能会造成血尿的情况发生。
二、妇科炎症
女性患者如果患有盆腔炎或者子宫内膜炎等妇科炎症性疾病，也可表现为上述症状，但一般不会单独出现血尿的现象。此时需要进行B超检查来明确诊断，确诊后可以遵医嘱使用甲硝唑片治疗。
三、肠道病变
如果是老年人突然出现这种情况，还要考虑是否由于肿瘤引起的肠梗阻所致，建议及时就医完善相关检查以明确病因。
除以上相对常见原因外，还可能存在其他情况，比如急性阑尾炎、结直肠癌等，也会引发类似症状。
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