北京大学第三医院男科主任 姜 辉 □刘德风
男性生育力的“金标准”是顺利使配偶怀孕，精液分析检测具有简便、直观、可量化与实用等特点，常常作为男性生育力评估的替代指标。可是一份精液化验报告上有很多数字、图表，一般人看了就发蒙，若还出现几个“不正常”，简直让人心惊肉跳。所以，看懂一份精液报告要抓住几个关键点。
一看精液理化特征。正常精液是一种混合物。在射精时由睾丸和附睾的分泌液及悬浮其中的精子与前列腺、精囊腺和尿道球腺的分泌物混合而成，最终射出的混合物是一种黏稠的液体。一般正常的量是2~6毫升（前提是禁欲3~7天），如果少于1.5毫升或大于8 毫升，都会被认为有问题。
男性的精液在刚刚射出体外时属于液化状态，很短时间内会凝固成胶冻状或凝块状，大约过10~30分钟，精液就液化成水样液体。这个过程叫“精液的液化”，属正常生理现象。如果精液排出体外，超过30分钟仍呈胶冻状，则属于病理情况，称为“精液不液化”，会影响精子的自由运动。
二看精子浓度。精子浓度就是精子的数量，医学上也称精子密度。国际卫生组织规定男性的精子量为每毫升不低于1500万，低于这个数值就为“少精子症”，对生育有很大影响。还有一种情况更为严重，就是“无精症”，即排出的精液中没有精子。一般医学上认为，在所射出的精液中，连续3次找不到一个精子，就可诊断为无精症。
三看精子活力。这是表示精子动不动、游得快不快的指标。正常精子活力是指，具有前向运动能力的精子占32%以上，低于32%则为异常，称为“弱精子症”，表示游动的精子减少，运动能力、活力差，难以游到子宫、输卵管中与卵子相遇。
四看正常精子形态率。正常精子与病理情况下变异精子各占的比例，能反映男性生育能力。正常形态精子应达到4%以上。
畸形精子是指头、体、尾的形态变异：头部畸形有巨大头、无定形、双头等；体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等；尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。按照世界卫生组织最新的标准，精子正常形态率小于4%，即为“畸形精子症”。
精子在穿越女性生殖道的时候，畸形的、弱的精子大部分都被淘汰掉，最后最“勇猛”的才和卵子会面。卵子也是外貌协会会员，一般只有健康完整的“高富帅”精子才会得到她的青睐。若畸形精子过多，则影响精子军团的战斗力，削弱男性的生育能力，这是导致男性不育的原因之一。
综上所述，什么样的精子算得上高富帅？高：活力高——有活力(前向运动)的精子占到32%；富：数量多——精子浓度要达到1500万/毫升；帅：形态好——精子正常形态达到4%，即精子有头有尾，长得“帅”的要达到4%。▲
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