患者邓某，男，38岁，已婚，因慢性前列腺炎久治无效，症状逐渐加重，妻子不孕，来广州求医。患者自诉，14年前在一次不洁性交中感染性病，经当地医生打针、输液、服药3天后症状消失，“治愈”;其妻因无任何不适症状，否认被感染性病，来作检查和治疗。一个月后邓某因尿频，尿意不尽，会阴部胀痛不适，经菜市医院泌尿科诊断为慢性前列腺炎，因前列腺液中未查到致病微生物，诊为无菌性前列腺炎进行治疗，并嘱多性交尽量排出前列腺内炎症分泌液，其后症状逐渐加重，性功能随之衰退。
体检发现：全身发育和营养状况良好;尿道口明显缩小，后尿道显著变硬，压疼轻度;前列腺较正常者稍有肿大，压痛;前列腺液检查：脓细胞+，白血球++，卵磷脂+;精液检查，量少，精于总数及密度都明显低于生育要求以下，死精于高达85%，畸形精于40%;膀胱及前列腺B超检查，皆显示为慢性炎症图象;应用外引流术排出大量黄稠脓，从中查到大量淋菌和解脲支原体DNA。
根据病史和上述检查结果，确诊为：(1)混合感染慢性性病;(2)慢性尿道炎合并尿道狭窄;(2)慢性膀胱炎;(4)慢性前列腺炎并发性功能衰变;(5)慢性炎症不育症。邓妻妇科检查证明，患有慢性阴道炎、宫颈炎、Ⅱ度宫颈糜烂，宫颈管腔刮片同时查到大量淋菌和支原体DNA，诊断为慢性混合感染性病，宫颈糜烂;原发性不孕症。
任何口服和注射药物都不能杀死致病微生物，只有遏制其繁殖、减轻症状的作用，等待致病生物体自然死亡而治愈。淋菌和支原体自然寿命都在7天以上，首次感染性病时，医生仅进行3天药物治疗。不可能达到真正治愈，只是症状和外表体征暂时消失而已，组织细胞内仍残留大量的致病微生物。这是邓先生性病和慢性前列腺炎久治无效的根本原因。其妻同时感染性病，不治疗成为邓先生长期传染源，是其慢性前列腺炎久治无效的又一原因。慢性淋病引起慢性尿道炎和尿道狭窄，影响排尿通畅，继发慢性膀胱炎;同时使精于再生障碍，致病微生物产生的毒素使已生成的精子大量畸变和死亡，长期不愈的慢性前列腺炎不能为精子提供必需的营养物质、钾离子、碳酸氢盐类物质，再加上其妻同时患有性病，是邓氏夫妻长期不孕不育的原因。
（实习编辑：黎建红）
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