经常有患者问，我患的前列腺炎是细菌性的还是非细菌性的?实际上这从前列腺液的细菌培养结果就区别开来，细菌培养阳性就是细菌性的，否则就是非细菌性的。但也经常有假阳性或假阴性的结果。但非细菌性的炎症当中也不除外其他感染，如衣原体、支原体、巨细胞病毒等，只不过用细菌培养方法不能检测到就是了。
关于几种类型慢性前列腺炎的比例，有一组报告统计600例病人，细菌性前列腺炎只占5%，非细菌性前列腺炎占64%，前列腺痛占31%。另外一组报告统计了1451例病人，至少有90%为非细菌性前列腺炎，故非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。不常见的前列腺炎症包括结核性、寄生虫性、真菌性、非特异性肉芽肿性前列腺炎等。
各型前列腺炎的许多临床特征相似，但每一型又有其独特之处。前列腺炎的诊断依靠前列腺液的显微镜和微生物学检查。前列腺液镜检鉴别前列腺有无炎症，微生物学检查是为了区分细菌性或非细菌性前列腺炎症。细菌性前列腺炎常伴有泌尿系疾病，前列腺液细菌培养阳性，前列腺液中有过量炎症细菌。非细菌性前列腺炎或前列腺痛很少发生尿路感染，非细菌性前列腺炎病人前列腺液中有大量炎症细胞，而前列腺痛无炎症体征，前列腺液正常。细菌性前列腺炎病人前列腺液中特异性抗体IgA和IgG增高，非细菌性前列腺炎增高不明显，前列腺痛则正常。
慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎。由于病因不同，其表现各异，是一组复杂的症候群。归纳起来，临床表现主要有以下几个方面：
①排尿方面：有尿频、尿急、尿痛、尿道灼热，排尿不尽可淋漓，有时有排尿困难、夜尿多等。
②尿道滴白：排尿终末或大便时，尿道口有白色分泌物滴出。
③疼痛方面：由于持续慢性炎症刺激，会阴、肛门和阴囊等部位有严重的触痛感和坠胀感，并常可放射至耻骨上、腰骶部、两侧腹股沟、会阴部，以及引起下肢疼痛，症状一般以晨间较为明显。
④性功能改变：有早泄、遗精、性欲减退或阳痿，部分病人有射精痛和血精。部分不育症中，慢性前列腺炎是重要的病因。
⑤神经衰弱：失眠多梦，乏力头昏，缺乏自信感，情绪低沉，记忆力减退。
（实习编辑：陈冬萍）
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