出现总是焦虑、紧张、胡思乱想的症状时，并不能明确判断是何种疾病。该症状本身并不是一种疾病，而是一种临床表现，可见于多种情况，可能是由于压力过大等非病理因素引起，也见于焦虑症、抑郁症、强迫症、恐惧症、内分泌系统疾病等病理因素导致。
一、非病理因素
若近期生活或工作压力较大，或者面临突发事件，如考试、面试等，则可能会使人处于过度紧绷的状态，容易出现总是焦虑、紧张、胡思乱想的情况，一般调整好心态后即可缓解。
二、病理因素
1.焦虑症：患者长期处在焦虑状态，表现为莫名的担心、害怕、惶恐不安，总感觉有不好的事情发生，伴有坐立不安等症状。
2.抑郁症：主要以情绪低落、兴趣减退为主要表现的精神心理疾病，部分患者也可表现为不爱与人交流、沟通，遇事爱钻牛角尖，经常胡思乱想，怀疑自己患了某种严重疾病等情况。
3.强迫症：属于神经功能紊乱性疾病，可表现为反复思考一些想法以及做某些动作的想法，比如出门一定要关门、关灯等，还会对已经做过的事情产生怀疑，甚至重新再做一次。
4.恐惧症：指患者对于特定事物或处境的强烈和持续性恐惧发作，常因恐怖对象出现在脑海中而感到紧张、焦虑、胡思乱想。
5.内分泌系统疾病：女性更年期前后体内激素水平改变，会导致机体易激惹，从而出现烦躁、焦虑、多疑、敏感、紧张、爱胡思乱想等症状。
此外，临床上常见的老年痴呆症前期也会出现上述症状，需要结合患者的实际情况进行综合分析。如果存在明显诱因且无其他不适症状，可以暂时观察不予处理。反之则应及时到医院就诊，避免延误病情。
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