方法
数据来源和研究策略
研究者基于WHO框架确定精神疾病负担、精神卫生服务投入、精神卫生人力资源、精神卫生服务的管理和实施等内容。数据来自2000-2016年英文数据库,包括PubMed、Web of Science、Google、Google Scholar;中文数据库,包括知网、万方、社会科学数据库、百度学术搜索;灰色文献(grey literature),来自中国政府机构和相关组织的政策、报告和网页。
研究选择
研究者从2897篇英文文章及4169篇中文文章中筛选出235篇有关文献,并进行了回顾。
结果
一、在中国,为什么整合的、以社区基础的精神卫生系统是有需求的?
严重和常见精神障碍的治疗存在巨大的缺口
精神卫生服务治疗没有得到有效的评估
精神障碍的服务利用率很低
躯体疾病与精神障碍共病成为严重问题
二、精神卫生服务的可及性:城市 vs. 农村
中国精神卫生资源总体缺乏
中国精神卫生在城市和农村分布不均衡
中国目前仍有一部分精神卫生服务的「空白区县」
三、686项目:整合的医院-社区一体化的服务
文章列出了项目的初始目标:
建立对严重精神障碍(尤其是有暴力风险的)患者的整合的识别和治疗体系
改善严重精神障碍患者的治疗留存情况
改善社区针对精神障碍(尤其是严重精神障碍)的意识
提高恢复及社会康复的成功率
减轻患者及其家庭的痛苦
然而,作者对686项目的效果提出了疑问,包括:
中国严重精神障碍患者中,有多少纳入了该项目?他们都是谁?(译者注:作者似乎对精神障碍系统中纳入患者的真实性表示怀疑)
该项目在多大程度上改善了严重精神障碍患者的治疗可及性?
该项目是否改善了患者的功能状态?
该项目的成本收益比如何?
该项目强调了严重精神障碍的社会风险,究竟减少了精神卫生的病耻感,还是进一步增加了病耻感?
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