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中国精神卫生服务:未来的挑战和计划

2019-02-13 01:46:51医脉通

  方法

  数据来源和研究策略

  研究者基于WHO框架确定精神疾病负担、精神卫生服务投入、精神卫生人力资源、精神卫生服务的管理和实施等内容。数据来自2000-2016年英文数据库,包括PubMed、Web of Science、Google、Google Scholar;中文数据库,包括知网、万方、社会科学数据库、百度学术搜索;灰色文献(grey literature),来自中国政府机构和相关组织的政策、报告和网页。

  研究选择

  研究者从2897篇英文文章及4169篇中文文章中筛选出235篇有关文献,并进行了回顾。

  结果

  一、在中国,为什么整合的、以社区基础的精神卫生系统是有需求的?

  严重和常见精神障碍的治疗存在巨大的缺口

  精神卫生服务治疗没有得到有效的评估

  精神障碍的服务利用率很低

  躯体疾病与精神障碍共病成为严重问题

  二、精神卫生服务的可及性:城市 vs. 农村

  中国精神卫生资源总体缺乏

  中国精神卫生在城市和农村分布不均衡

  中国目前仍有一部分精神卫生服务的「空白区县」

  三、686项目:整合的医院-社区一体化的服务

  文章列出了项目的初始目标:

  建立对严重精神障碍(尤其是有暴力风险的)患者的整合的识别和治疗体系

  改善严重精神障碍患者的治疗留存情况

  改善社区针对精神障碍(尤其是严重精神障碍)的意识

  提高恢复及社会康复的成功率

  减轻患者及其家庭的痛苦

  然而,作者对686项目的效果提出了疑问,包括:

  中国严重精神障碍患者中,有多少纳入了该项目?他们都是谁?(译者注:作者似乎对精神障碍系统中纳入患者的真实性表示怀疑)

  该项目在多大程度上改善了严重精神障碍患者的治疗可及性?

  该项目是否改善了患者的功能状态?

  该项目的成本收益比如何?

  该项目强调了严重精神障碍的社会风险,究竟减少了精神卫生的病耻感,还是进一步增加了病耻感?

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