失眠症的病因和临床分类

　　失眠，指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍(DlMS)，祖国医学又称其为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短(浅睡性失眠)、早醒及睡眠时间不足或质量差等。适当服用催眠药是解决失眠问题的成功方法。避免失眠还应少喝妨碍睡眠的咖啡和茶,同时也要少喝酒。

　　失眠的危害是显而易见的，从短期效应来看，睡眠不足直接影响的是第二天的工作与学习，精神萎靡，疲惫无力，情绪不稳，注意力不集中。而从长远的角度来看，危害更是巨大和深远的：大多数患者长期失眠，越想睡越睡不着，越急越睡不下，易引发焦虑症;同时失眠对于很多人来说都是一诱发某种潜在疾病的可能，如植物神经功能失调，易患神经功能亢进等，出现手脚心多汗，心悸，心跳快，呼吸急阻，肌肉收缩，颤抖，尿急尿频，胸部有压迫感，腹胀而泻，咽部阻碍感，多汗、四肢没力麻木等症状;失眠对人的社会性也会造成极大的危害，由于长期陷入对于睡眠的担心与恐慌中，人会变得多疑、敏感、易怒，以及相当的缺乏自信，这些势必影响其在家庭和工作中各方面的人际关系，从而产生孤独感、挫败感。

　　失眠危害

　　失眠症是睡眠障碍的一种表现形式。诊断失眠症时应排除躯体疾病和精神疾病所导致的继发性失眠。

　　睡眠不足是对人体健康的一种潜在威胁。失眠的人，由于长期处于睡眠不足状态，严重引起感知方面变化，如视野变化、幻视、免疫功能降低、消化功能和性功能减退、记忆力下降、脾气变得暴躁、性格改变、也会诱发高血压、冠心病、中风、糖尿病，妇女导致皮肤干燥、月经失调等疾病。

　　原发性疾病所引起的失眠要针对原发病治疗

　　如果原发病不治疗，只是针对失眠症状进行治疗，很难治疗好失眠。失眠者对自己失眠的原因要有一个基本评估，可到医院进行体检，如果没有身体疾病，再从其它方面找寻失眠原因。

　　找专家和心理医生进行支持性心理治疗

　　心理治疗再失眠治疗中起着重要作用。甚至有的睡眠障碍专家认为，对于心因性失眠来说，药物只是一种辅助治疗，只有心理治疗才能解决根本问题。

　　比失眠更可怕的是怕失眠

　　对失眠的恐惧心理会使失眠的治疗更困难。保持一个平和的精神状态很重要。不要把失眠看得太重，试想，世界上那么多人失眠，他们不还是照样正常的工作和生活。

　　与其在床上数数，不如潇洒起床

　　如果在床上睡不着而越来越烦躁，最好起床干点别的事，等有了睡意再上床。如果在床上强迫自己入睡，往往事与愿违。

　　刺激控制疗法

　　对于心因性失眠，最有效的方法是行为疗法，刺激控制疗法为首选的行为疗法。它是一套帮助失眠者减少于睡眠无关的行为和建立规律性睡眠模式的程序。

　　限制治疗法

　　它也是一种被广发采用的行为疗法。通过减少花在床上的非睡眠时间来提高睡眠效率。它主要也用于治疗心因性失眠。

　　其它还有放松疗法，音乐疗法等。

　　服用催眠药有利成功治疗失眠

　　医学界大多认为，催眠药可以成功治疗失眠。

　　失眠的一些观念

　　睡得少未必是失眠

　　睡眠时间长短因人而异，有人一天睡9个小时还不够，有人睡5个小时就精力充沛。

　　没有绝对的失眠者

　　失眠的程度再严重，也或多或少的能睡些时候。有些自称几个月没合眼的人，但在实验室经过检查，却发现即使是最严重的失眠者，一夜之间总是会有一些短暂的睡眠存在。

　　其实，许多失眠者都无意识的夸大了失眠的症状，这是睡眠感丧失的结果。

　　孕女失眠的原因

　　许多准妈妈却仍然苦于无法安然入眠，这就是孕期失眠。孕期失眠的原因：

　　1、荷尔蒙变化

　　正值怀孕的妇女，在精神和心理上都比较敏感，相对地，对于压力的耐受力也会降低，通常这段时间的情绪不太稳定，常会有忧郁荷失眠等症状的发生。一般认为，怀孕期心情的转变，是因荷尔蒙变化所导致。

　　改善荷尔蒙变化失眠的方法:

　　在怀孕期间造成影响的两种主要荷尔蒙是雌激素和黄体素，使得孕妇的情绪可能高低起伏极大，对于压力的耐受性也下降。过去也有医学报导指出，压力过大可能会导致胎儿早产，以及视力、听力和智能缺陷。因此，适度的压力调适，以及准爸爸、周遭亲人、朋友的体贴与关怀，对于稳定孕妇的心情都很重要。

　　2、饮食习惯的改变

　　饮食习惯的改变，也会影响孕期睡眠品质的好坏。所以，均衡的饮食很重要。

　　改善饮食习惯造成失眠的方法

　　有些孕妇在怀孕期口味有很大的变化，但是必须尽量避免引起压力的食品，例如咖啡、茶、油炸食品等。尤其是食物中的饱和脂肪，会改变妇女体内的荷尔蒙分泌，造成很多身体不适的症状。

　　3、频尿影响睡眠

　　怀孕妇女常有频尿的经验，许多人也习以为常。根据统计，怀孕初期可能由一半比率的妇女有频尿的问题，但是到了妊娠后期，又将近八成的孕妇畏频尿所困扰。而且不只是白天，连晚上也会起床跑厕所。这样的症状会严重影响准妈妈的睡眠品质，造成失眠的问题。

　　月经期失眠

　　女性月经初期可能引起失眠，产生这种生理现象的原因，是女性在月经初期体内雌激素减少造成的。

　　月经初期雌激素减少主要与月经周期受下丘脑—垂体—卵巢轴的调控有关。下丘脑在中枢神经系统控制下，受到兴奋，生产激素，使卵泡迅速生长，终止破裂而释放出成熟的卵子，即排卵。排卵后，破裂的卵泡形成黄体，并产生愈来愈多的孕激素，使增生的内膜转入到分泌期或月经前期。排出的卵子如未受精黄体即退化，孕激素及雌激素的分泌随之逐渐减少，导致子宫内膜退化剥落，月经来潮。因雌激素参与了植物神经调节功能，故在月经初期会产生紧张、失眠等植物神经紊乱的症状。

　　治疗女性月经期失眠的方法：失眠女性如果能在月经初期补充点雌激素，可有助于克服失眠，若症状较为严重，可给予镇静药物治疗。另外，妇女自身要正确对待月经期保持良好的心理状态，合理安排生活、工作和学习，注意体育锻炼和适当劳动，增强体质，提高对疾病的抵抗力。

　　老年人慎服安眠药

　　有的老同志由于严重失眠不得不靠安定类来催眠，久而久之与安定就成了“好朋友”。这种现象在中老年朋友中十分普遍，觉得安定多服点没关系，其实，长期使用可形成依赖，甚至成瘾。由于老年人肝肾功能减弱随年龄的增加而减退，随便吃安眠药可造成肝肾功能衰竭，产生耐药性，引起精神障碍，诱发其它疾病。

　　安眠药在体内大多是经过肝脏、肾脏代谢的，长期服用会增加肝肾的负担，有的还会引起肝脏肿大、肝区疼痛、黄疸、浮肿、蛋白尿、血尿及恶心、腹胀、食欲不振、便秘等肝肾功能损害及肠胃反应。有的安眠药还会导致精神不振、智力减退，血压下降等蓄积中毒症状，甚至引起呼吸循环功能障碍情况。因此，老年人应用安定类药物更应小心。

　　对入睡困难或中途易醒者可选用短、中长半衰期的安定类药物(如硝基安定、舒乐安定、佳乐定等);早醒者可选用长半衰期的安定类药物(如安定、氟安定等),但是具体用法用量需要及时咨询相关医师，切不可盲目自行服用。

　　对于由失眠引起的身体内分泌失调和身体的排毒功能下降所导致的身体循环系统不能正常循环，这类失眠患者可以使用一些安神和增强免疫力，调节内分泌失调之类的药物，(如氨基酸片等)，只有等身体的循环系统正常，失眠症状才会缓解直至痊愈。

　　长期用药的老年病人不要违背他们的意愿强行撤药，这种情况下小剂量使用安眠药反而是必要的。需要减药时，减低用药剂量的速度宜慢，采取逐级递减的方法，防止引起睡眠紊乱或反跳现象。慢性肺功能障碍者，因安眠药物可引起呼吸抑制，因此应慎用安定类药物。

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（实习编辑：张曼）