心理分析大师弗洛伊德说强迫症的本质就是“一个人自相搏斗”，由于自相搏斗的内在冲突不断延续，强迫症也不断扩展，形成恶性循环的“怪圈”，从而使病人陷入痛苦的深渊。
从精神分析的角度看，强迫症患者有时会因为自我的调节失调而引起症状的发生，强迫症患者有时会过度追求超我的完美而忽略了本我的存在，从而引起精神上的冲突。强迫症患者精神上的冲突越激烈越容易引发自我防御机制，所以理解本我和超我之间的冲突和自我防御机制是使用精神分析理论治疗强迫症的关键所在。
从患者的认知来看，强迫症病人存在着特定的认知障碍，也就是说他们的思维方式存在问题，他们具有绝对化的思维方式，追求完美主义，他们的行为目标是完全不切实际、不能实现的。这种追求绝对和完美主义的要求，加上他们对“危险”想象的人为夸大，使得他们的强迫反应不断增强而导致过度。
从患者自我意象来看，强迫症患者的意象通常有几大特点：一是肮脏的东西的形象很多；二是截然对立的形象很多；第三个特点是在他们的意象中，环境中危机四伏。第四就是在想象房子类的意象的时候，他们常常会在想象中"进不去"。
从患者的性格特征来看，1/3强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格，其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点。其特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎细心、过份注意细节、好思索、要求十全十美，但又过于刻板和缺乏灵活性等。强迫症患者有明显的不安全感，不完善感，不确定感。
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（责任编辑：期俊军）
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