继发性肺结核是由于其他病原体感染所引起的肺结核,主要包括血行播散性肺结核、继发性肺结核、继发性粟粒性肺结核、慢性空洞型肺结核等类型。继发性肺结核在诊断后,需要通过详细询问病史、症状、体征、影像学检查,以及与其他疾病进行鉴别诊断。
1、详细询问病史:继发性肺结核患者通常有明确的结核病史,比如结核病患者密切接触史、居住史、医务人员职业暴露史等,患者可有发热、咳嗽、咳痰等临床表现,也可出现乏力、盗汗、体重下降等全身症状;
2、症状:继发性肺结核患者会出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状,可伴有倦怠、乏力、盗汗、失眠、食欲下降等全身症状;
3、体征:继发性肺结核患者可出现湿性啰音,在肺部会听到局限性湿啰音,是由于炎性渗出液与支气管壁的破坏物相互撞击而引起,还有可能会出现干酪样坏死,形成脓肿和支气管播散病灶。如果病变累及胸膜,患者可能会出现胸膜摩擦感;
4、影像学检查:在继发性肺结核患者的胸片上,可以见到胸膜增厚、粘连、钙化等影像表现。另外,还可进行胸部CT、支气管镜等检查,可明确病变位置、范围、大小等;
5、其他:在临床上,一般根据患者是否具有传染性,来判断其传染性的强弱。如果是耐药的继发性肺结核,即使是耐药的肺结核,也需要及时调整治疗方案,通常需要选择二线抗结核药物,比如利福平胶囊、异烟肼片等进行治疗。
在完善以上检查后,可以明确继发性肺结核的诊断。在诊断后,建议患者及时在医生指导下进行治疗,以防止病情迁延不愈,甚至出现更严重的并发症。
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