肺纤维化和肺间质性纤维化属于同一种疾病，在病理学上是相同的。它们的区别主要在于病因、发病机制以及临床表现等方面。
肺纤维化是指肺组织由于多种原因受到损伤后发生的一种修复反应，导致肺实质细胞被瘢痕组织所代替的过程。其常见病因包括肺炎、结缔组织病等。而肺间质性纤维化则是指肺间质组织中的胶原蛋白和弹性纤维异常增生，形成网状结构并取代正常间质组织的过程。其常见的病因包括吸烟、空气污染等。
在发病机制方面，两者的机制相似，都是由于炎症反应引起的。然而，具体的病理变化却有所差异。肺纤维化的病变通常局限于肺泡壁和细支气管周围，而肺间质性纤维化的病变则涉及整个肺间质组织。
在临床表现上，两者也有一些区别。肺纤维化的主要症状为呼吸困难、咳嗽和咳痰等呼吸道问题，同时还可能出现胸痛、乏力等症状。而肺间质性纤维化的症状主要包括进行性加重的呼吸困难、咳痰增多、低氧血症等，并且常常伴随有疲劳、体重下降和肌肉萎缩等问题。
总之，虽然肺纤维化和肺间质性纤维化在病因、发病机制和病理改变上存在一些差异，但它们具有相同的基本特征，即肺组织被瘢痕组织所代替。因此，在临床上需要根据具体情况进行诊断和治疗。
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