继发性肺结核是否算初治,通常与继发性肺结核是否属于初治范围有关。临床上对于继发性肺结核患者,需要积极进行抗结核治疗,如果治疗效果较好,可以算是初治。但如果治疗效果不佳,则不算初治。临床上对于继发性肺结核,通常需要根据继发病因、病情严重程度、是否存在耐药倾向等方面进行判断。
1、继发病因:继发性肺结核主要指患者曾经患有肺结核,治愈后留下的肺部病灶。如果患者继发结核感染的原因是支气管内膜结核,通常不属于初治范畴。如果继发结核感染是其他肺部疾病所致,如支气管扩张,而不是肺结核,则不属于初治;
2、病情严重程度:如果患者的继发性肺结核病情并不严重,通常可以算是初治。但如果患者的继发性肺结核病情比较严重,出现空洞、脓肿等表现,则可能属于难治性肺结核;
3、是否存在耐药倾向:临床上多数继发性肺结核患者均为耐药菌感染,如果患者在使用二线抗结核药物后,发生耐药菌感染的几率较高,则通常属于初治。但如果患者在使用二线抗结核药物后,病情并未发生耐药,则不属于初治;
4、其他:临床上对于继发性肺结核的治疗,需要考虑患者是否具有免疫功能障碍等因素。对于存在免疫功能障碍的患者,如艾滋病患者,即使是继发性肺结核,也需要进行抗结核治疗,如果不进行抗结核治疗,患者的感染可能会迁延不愈,甚至反复发作,因此也属于初治。
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