多发性肺结节不一定是白肺病,因为多发性肺结节可以是良性疾病,也可能是恶性疾病,其发生原因包括感染性和非感染性两大类。但是从胸部影像学的角度来讲,很多疾病都可以表现为多发性肺结节,例如结核球、韦格内氏肉芽肿、自身免疫性疾病、肺癌等。
一、感染性疾病:
一般多发性肺结节可以是感染性疾病导致,比如结核球就是继发性肺结核的表现,是由于肺内的结核分枝杆菌感染所引起。另外,部分的病毒感染也可以引起多发性肺结节的表现。
二、非感染性疾病:
1、结缔组织病:系统性红斑狼疮对肺部的损害,可以表现为多发性肺结节;
2、韦格内氏肉芽肿:韦格内氏肉芽肿可以表现为多发性肺结节,通常病变位于胸膜下的结节,有的病人可以伴随有胸腔积液;
3、自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮的病人,也可以出现多发性肺结节,一般病变部位在肺内,而且肺内的病灶可以逐渐增大;
4、肺癌:肺癌的病人也可以表现为多发性肺结节,一般病灶比较固定,分布在双肺,而且经过胸部CT检查,有的病人还可以表现为空洞样病变。
除此之外,类风湿性关节炎、肉芽肿性多血管炎等风湿免疫性疾病,也可以表现为多发性肺结节,但是这类疾病一般与白肺病无关。另外,在胸部CT上,多发性肺结节的表现有时不典型,比如某个部位的肺结节比较小,而另外一个部位的肺结节比较大,称为类风湿结节。
因此多发性肺结节不一定是白肺病,需要结合临床症状以及胸部影像学进行综合判断。如果是感染性疾病导致的多发性肺结节,经过抗感染治疗后可能会逐渐吸收。如果是结缔组织病导致的多发性肺结节,需要考虑是否继续治疗。如果是肿瘤导致的多发性肺结节,则需要通过手术切除等方式进行治疗。
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