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何谓风热袭肺证?

2007-12-26 15:35:0039健康网社区

  主要临床表现为:恶风发热,咳嗽,咯痰黄稠,不易咳出,舌红脉浮数;或兼见咽喉疼痛,鼻流浊涕,口干欲饮等症;重症可见气喘鼻扇,烦躁不安等。

  风热袭肺证系风热外感合于肺,本证可见于许多疾病中,其临床表现各具一定的特点,治法亦不尽相同,必须加以鉴别。如感冒病出现风热袭肺证,临床特点为:发热,微恶风寒,鼻塞涕浊,口干而渴,咽喉红肿疼痛,咳嗽,痰黄粘稠,苔薄黄,脉浮数,此由风热上受,肺失清肃所致。叶天士说:“温邪上受,首先犯肺。”(《外感温热篇》)治宜辛凉解表,清肺透热,方用银翘散(《温病条辨》)。若喘症病中出现风热袭肺证,临床特点为:喘促气急,甚则鼻翼扇动,咳嗽,痰稠色黄,难以咯出,此由风热在肺,热盛气壅,肺气上逆所致,治宜清热解表,宣肺平喘,方用麻杏石甘汤(《伤寒论》)。若肺痈病中出现风热袭肺证,临床特点为恶风,发热,咳嗽痰少而粘,胸痛,咳时尤甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黄,脉浮滑而数,由风热所伤,痰热灼肺所致,治宜疏散风热,清肺化痰,方用银翘散加鱼腥草等。若咳血病出现风热袭肺证,临床特点为喉痒咳嗽,痰中带血,口干鼻燥,舌红,此由外感风热,热伤肺络所致,治宜清热润肺,宁咳止血,方用桑杏汤(《温病条辨》)。若鼻衄病中出现风热袭肺证,临床特点为鼻干衄血,方用泻白散(《小儿药证直诀》)。若水肿病出现风热袭肺证,临床表现为眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,肢节酸重,小便色黄不利,恶风发热,咽喉红肿疼痛,舌红脉浮滑数,此由风热外袭,肺气失宣,水道通调失司所致,治宜散风清热,宣肺行水,方用越婢加术汤(《金匮要略》)。总之,证候虽然相同,但在不同疾病中,其症状表现各有特点,临床可根据上述病证特点,加以辨析。

  本证的病机转归,常因人因地而异。体质素盛者,风热袭肺易成热邪壅肺或痰热壅肺之证候; 而体质素虚者,易成气阴两虚,或致阳气欲脱之证。岁运和地域之异亦可影响本证之病机转变。风为春之主气,风热袭肺证,每于春季易于发生,是其时令之特点。如岁土太过或南方水湿之地,风热袭肺者亦可因湿从外侵而表现为风热在表之症不典型,呈现出身热不扬,肢体困重之象等。临证时应注意分辨。

  风热袭肺在其病程演进过程中常可见三种情况:一是由于热耗津液,以致肺津亏损,出现鼻燥,咽干,干咳,音哑,潮热盗汗,午后颧红,舌红少苔,脉细数等阴津亏耗之症;二是由于热伤肺络,以致肺络受损,迫血妄行,出现鼻衄,咳血,咯血等血热妄行之症;三是风热怫郁,劫津炼液成痰而出现胸闷,咳嗽喘促,喉中痰鸣,咯痰黄稠或腥臭等痰热壅肺之症。临床当详究因果,明析标本,辨证准确。

  本证通常须与“痰热壅肺证”、“燥邪犯肺证”相鉴别。

  痰热壅肺证与风热袭肺证:两证既有因果联系之机,又有症状相似之处,须加鉴别。痰热壅肺证所因风热犯肺,热伤肺津,炼液成痰,痰与热结,壅阻肺络所致;亦可因素有痰疾,复感风热,痰热交阻而成。临床上,前者必先有风热犯肺证候,继有痰热壅肺见症,后者必有宿疾和新感病史。在症状方面,痰热壅肺证临床特点为咳声重浊,胸膈满闷,咯黄稠痰,舌红苔黄腻,脉滑数;风热袭肺证临床特点为恶风发热,咳嗽,痰少色黄,咯吐不利,舌红脉浮数,以及咽痛,流浊涕等。一为里证,一为表里兼证,病因不同,病情程度不一。

  燥邪犯肺证与风热袭肺证:两证病因病机有着密切联系,临床表现亦有异同之处。燥邪犯肺证既可单独发病,亦可因风热犯肺,热耗津液,肺燥津伤所致。在症状方面,燥邪犯肺临床特点为干咳、无痰,或咯痰难出,或痰中带血,咽喉疼痛等;风热袭肺,伤阴化燥者,必先在风热袭肺证的基础上,随着病机的演化,合并口鼻干燥,声音嘶哑,干咳无痰等肺燥之症。另外,燥邪犯肺证多发生在秋季,风热袭肺证四季皆见,尤以春季为多,亦资鉴别。

(责任编辑:龙彩霞)

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