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矽肺(silicosis)是尘肺中最为严重的一种类型，由于长期吸入含有游离二氧化硅(SiO2)的粉尘所引起。肺部有广泛的结节性纤维化，严重时影响肺功能，丧失劳动能力。
临床表现
矽肺患者一般在早期可无症状或症状不明显，随着病变发展，症状增多，主要表现如下：
(1)呼吸困难：为逐渐出现缓慢进展的呼吸困难，以活动后为甚，首先病人感出气不畅或胸部压迫感，在用力时，其后在稍为用力时出现，在休息时很少有类似症状，多由于肺纤维化特别是合并肺气肿所致，也可由于合并感染引起，气急的存在和严重程度和肺功能损害的程度以及X线表现不一定平行，晚期患者呼吸困难可极为严重，轻微活动甚至休息时也感气短，不能平卧。
(2)咳嗽，咳痰：有吸烟史者，可伴有咳嗽，咳痰等支气管炎症状，咳嗽主要在早晨，有时日夜间断发生，后期常有持续性的阵咳，可能由于气管和支气管内神经感受器受矽结节块的刺激所致，无痰，或仅少量黏痰，在继发感染时可出现脓性痰，咳嗽加重，单纯性矽肺咯血者少见，一般无哮鸣，除非合并有慢性支气管炎或过敏性哮喘时，但有些病人由于气管狭窄，扭曲和因纤维化而固定，特别是晚期患者或用力呼吸时出现。
(3)咯血：偶有咯血，一般为痰中带血丝，合并结核和支气管扩张时，有反复咯血，甚至大咯血。
(4)胸闷，胸痛：多为前胸中上部针刺样疼痛，或持续性隐痛，常在阴雨天或气候变化时出现，与呼吸，运动，体位无关。
(5)全身损害状况：不明显，除非合并肺结核或有充血性心力衰竭，休息时有气急者应怀疑伴有严重肺气肿或肺外疾病的可能，除呼吸道症状外，晚期矽肺患者常有食欲减退，体力衰弱，体重下降，盗汗等症状。
2.体征 早期矽肺多无体征，晚期患者可出现慢性阻塞性肺疾病的体征：如桶状胸，叩诊呈过清音，听诊呼气音延长，呼吸音减弱等，合并感染时两肺可听到干湿?音，晚期合并肺心病心力衰竭时可见到一系列相应体征。
发病原因
游离二氧化硅主要以结晶型方式存在于石英石，花岗石，黄砂等中，通常称为石英，包括石英，燧石，方石英，鳞石英和稀少的黑硅石，其中以鳞石英致纤维化最严重，其次为方石英，再其次为石英。
石英在自然界分布最广，因而石英粉尘对人体危害性也最大，当硅以化合物形式存在时，如长石，花岗岩其致纤维化的性质发生改变，对肺的损害不如游离的二氧化硅，接触石英的工业很多：约有95%的矿石中均含有不同比例的游离二氧化硅，有的可高达90%以上。
通常将接触含有10%以上游离的二氧化硅的粉尘作业称为矽尘作业，生产环境中的粉尘最高允许浓度为：空气中游离二氧化硅在10%以下时为2mg/m3，在80%以下时为1mg/m3，超过以上标准即容易发病，空气中游离二氧化硅的含量越高，颗粒越小(1～3μm)，接触时间越长，越易发病，病情进展愈快，病变愈典型。
开采各种金属矿山时，凿眼，爆破，碾碎，选矿等过程中以及煤矿掘进时都会遇到大量石英粉尘，其他如开凿隧道，石英研磨，水泥制造，金属铸造过程的喷砂清洗，清除金属铸造表面的毛刺抛光，采石，玻璃制造，陶器，工艺瓷砖，搪瓷制造及耐火材料等均接触二氧化硅。
到目前为止，矽肺仍是危害最严重的尘肺，矽肺一旦发生，即使脱离接触仍可以缓慢进展，迄今尚无满意的治疗方法，矽肺可造成劳动能力丧失。
但若脱离接触粉尘作业又无合并症，患者仍可存活较长时间，在尘肺中矽肺发病率最高，矽肺的严重程度取决于3个因素：空气中的粉尘浓度，粉尘中游离二氧化硅的含量和接触时间。
此外，防护措施及个体因素如个人习惯(吸烟)，上，下呼吸道疾病等在矽肺发生发展中均有一定影响。
缓解矽肺症状的中药方
现在很多矽肺患者愿意求助于中医药减轻疾病痛苦。患者在接受其他治疗的同时，可选择应用以下两个中药方，以缓解症状。
方一 党参60克、牡蛎60克、乌梅15克、瓜蒌30克、马齿苋15克、禹余粮15克、薤白15克、茯苓12克、杏仁12克、桔梗15克、前胡12克、枳壳6克、生姜6克，水煎服。咽干、咯黏痰者加玉竹、知母、天冬、麦冬;咯白泡沫痰者加桂枝、陈皮、半夏;咯黄痰、口渴者加黄芩、生石膏;怕风畏冷者加荆芥、防风;发热、咳嗽、口渴者加桑叶、菊花;纳差者加山楂、炒麦芽、炒谷芽;失眠者加远志、酸枣仁。
方二 党参、鸡内金各15克，瓜蒌、白果、木贼草各30克，薤白、制大黄各10克，金钱草12克，胎盘粉3克，共研末，每次服2克，每日服2次，3个月为1疗程。
此外，患者还可配合用药选择一些食疗方法。例如，火燥伤阴的矽肺患者可用瘦猪肉50克、夏枯草20克、沙参15克共煮汤，调味后服食，每日1次。又如，矽肺患者可每日食用鲜萝卜、鲜荸荠不拘量，连续食用半年以上，可减少咯黑色痰、减轻咳嗽。
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（实习编辑：邝丽琼）
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