血管介入治疗可采取经皮穿刺血管造影术、经皮冠脉介入治疗、经颈静脉肝穿刺门体分流术、经皮经肝胆管引流术、经皮经肝胃壁穿刺置管引流术等方法进行治疗。
1.经皮穿刺血管造影术
经皮穿刺血管造影术是将一根细软的导丝、导管等器材通过皮肤进入体内特定血管,在X线监视下显示血管及其病变情况的一种技术。此过程通常使用碘造影剂。该技术常用于心血管疾病诊断和治疗,如冠心病、外周动脉狭窄等。
2.经皮冠脉介入治疗
经皮冠脉介入治疗是一种利用导管、球囊和支架等在X光机监视下,经皮穿刺股动脉或桡动脉,导入导引导丝至狭窄处,扩张狭窄部位的微创手术。主要采用球囊扩张式支架植入术。主要用于冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的严重心绞痛、急性心肌梗死等疾病的治疗。
3.经颈静脉肝穿刺门体分流术
经颈静脉肝穿刺门体分流术是在超声引导下经颈静脉入路建立一条由肝静脉到门静脉的人工通道,并在门静脉内放置一个金属支架以减少门静脉高压的一种介入治疗方法。主要使用肝素钠注射液进行抗凝。适用于治疗肝硬化的门脉高压症,包括食道静脉曲张出血、腹水等并发症。
4.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像学指导下将穿刺针插入胆管中,然后放入塑料或金属内支架以保持其开放状态,并可同时进行胆汁引流通畅的一种方法。常用材料为聚四氟乙烯内支架。对于胆管梗阻、化脓性胆管炎等引起的胆道感染性疾病具有较好的效果。
5.经皮经肝胃壁穿刺置管引流术
经皮经肝胃壁穿刺置管引流术是在超声或CT引导下,使用特制穿刺针穿过皮肤和肌肉组织,到达胃壁下方的间隙内,然后插入一根细长的塑料或金属内支架以维持其开放状态,并可同时进行胃肠减压及营养支持。常用的内支架有硅胶内支架和金属内支架。可用于缓解胰腺假性囊肿压迫周围脏器所致疼痛、消化道梗阻等症状。
在接受上述血管介入治疗时,应遵守医嘱禁食禁饮,以免影响造影剂效果或增加手术风险。术后需密切观察穿刺点是否有渗血、肿胀等情况,及时发现异常表现有利于医生评估病情变化。
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