心电图是诊断心肌缺血最常用的无创检查方法之一，在临床上应用广泛。对于大部分患者而言，如果要确诊为心绞痛，单纯的心电图可能并不能够明确诊断，还需要结合患者的临床症状、体格检查以及其他辅助检查来综合判断。
一、典型表现
1.P波改变：出现心绞痛时，心电图上P波可能出现相应变化，如水平型低电压或倒置等，但这些特征性变化并不具有特异性。
2.ST段和T波改变：当ST段呈弓形抬高、J点明显下移或者出现异常Q波时，提示冠状动脉发生急性阻塞，并且导致心内膜下心肌严重缺血，从而诱发心绞痛发作。此外，部分患者在心绞痛发作后会出现暂时性的T波改变，如低平、倒置或者 ST段显著抬高等。
3.QRS波群改变：若QRS波群增宽，且有U型qR型心电图，则可能是由于左主干闭塞引起的心肌梗死所致的心绞痛。
4.T波改变：当出现冠脉痉挛时，可导致心肌短暂的供血不足而引发心绞痛。此时进行心电图检查可见到胸前导联T波明显倒置的现象。
二、非典型表现
1.P波振幅降低：若存在冠状动脉粥样硬化性心脏病等情况，可能会造成心脏供血减少，进而使P波振幅减小的情况。
2.Q-T间期延长：若存在冠状动脉粥样硬化性心脏病等情况，会导致血液供应障碍，影响了细胞外钾离子进入细胞内的通路，因此会出现Q-T间期延长的情况。
三、注意事项
需要注意的是，虽然心电图可以对心绞痛做出一定的诊断，但是具体原因还需进一步完善相关检查，建议及时就医处理。
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