急性下壁心肌梗死的心电图表现主要是QRS波群低电压、U型曲线和ST段改变。另外，还可表现为T波改变、病理性Q波等变化。
1.QRS波群低电压：由于急性下壁心肌梗死时，局部心肌细胞坏死，导致相关部位的肌肉组织减少，所以会出现QRS波群低电压的情况。
2.U型曲线：当发生急性下壁心肌梗死时，可对心脏传导系统产生影响，从而引起右束支阻滞或左前分支阻滞等情况的发生。此时，在心电图上主要表现为U型曲线的变化。
3.ST段改变：在出现急性下壁心肌梗死后，会导致冠状动脉供血不足，使心内膜下的心肌缺血，导致其除极化运动障碍，进而造成ST段抬高的情况。但因不同导联上的ST段改变程度不一，且与心外膜下心肌的状况有关，故呈多样化状态。
4.T波改变：部分患者也可出现T波倒置的现象，并且常出现在胸前V5-V6导联及肢体导联中。
5.病理性Q波：通常情况下，病理性Q波常见于下壁心肌梗死，即急性下壁心肌梗死，而其他三种类型的心肌梗死则较少见。
除此之外，还可能会有其他的表现，例如aVL导联呈现弓形向上抬高波等。若发现类似症状，建议及时前往医院就诊检查，以免延误病情。
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