血压多高需要吃药，临床上并没有明确的数值标准。高血压患者是否需要服用降压药物治疗，主要取决于患者的病情严重程度、临床症状以及并发症情况。
一、不需要服药
1.轻度：如果收缩压在140-159mmHg之间，舒张压在90-99mmHg之间，并且没有明显的不适症状，这种情况一般无需使用降压药物进行治疗；
2.中度：如果收缩压在160-179mmHg之间，舒张压在100-109mmHg之间，则属于中度高血压，通常会出现头晕、头痛等症状，但不会出现其他不适表现，此时可以先通过饮食调理的方式改善，如低盐低脂饮食等，一段时间后可遵医嘱适当减少食盐摄入量，将每日摄取钠盐总量控制在3克以内，同时增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，必要时可在医生指导下选择合适的降压药物进行治疗，如硝苯地平缓释片等；
3.重度：若收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，则为重度高血压，常伴有心悸、胸闷、气短、恶心呕吐等症状，此时需及时到医院就诊，在专业医师评估下给予相应的处理措施，如静脉注射硝普钠等药物降低血压，以缓解上述不适症状。
二、需要服药
对于原发性醛固酮增多症引起的继发性高血压，单纯口服降压药物效果不佳，建议采取手术切除的方法进行治疗。另外，肾动脉狭窄导致的继发性高血压，也需要根据具体情况进行相应治疗，如介入治疗或者开放手术治疗等。
综上所述，当发现自身存在高血压的情况时，应及时前往心血管内科就医，完善血常规检查、尿常规检查、X线检查等相关检查，确诊病因后积极配合医生进行针对性治疗。
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