大便变细形似铅笔拉不出来，可能是饮食不当、便秘等非病理性因素引起，也有可能是肠息肉、肠道肿瘤等病理因素导致。建议患者及时去医院进行检查，在医生的指导下根据病因对症治疗。
一、生理性因素
1.饮食不当：如果在日常生活中经常吃辛辣刺激的食物或者喝水较少，就会使粪便中的水分被吸收，从而出现排便困难的情况，造成大便变细的现象发生。一般不需要特殊处理，平时注意多饮水即可缓解症状；
2.便秘：由于不良的生活习惯以及饮食不规律等因素所引起的便秘，会导致食物残渣无法正常排出体外，长期堆积在体内就会形成干结的大便，所以会出现上述情况。可以遵医嘱使用开塞露辅助通便，也可以口服乳果糖口服溶液、麻仁润肠丸等药物调理。
二、病理性因素
1.肠息肉：通常是由于炎症反复刺激或者是遗传等原因造成的，因为肠腔内有隆起型病变，所以会堵塞肠道影响到正常的排便功能，导致大便变细，并且还会伴有腹痛、腹泻等症状。可以通过手术切除的方式进行治疗，比如内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术等；
2.肠道肿瘤：通常与环境因素以及遗传因素有关，患病后随着肿瘤体积的不断增大，会对周围的组织造成压迫，同时也会堵塞肛门部位，影响到正常的排便，所以会造成大便变细并且还会有腹部包块、消瘦等情况。需要通过化疗、放疗等方式改善病情，对于病情较严重的患者，则需采取手术治疗。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，如直肠癌等，可前往医院消化内科就诊，完善血常规、胃镜等相关检查，明确诊断后遵医嘱积极治疗。
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