对于大面积脑梗的患者而言,如果在发病3-6小时内进行溶栓治疗,则可有效恢复部分功能。而对于超过6小时的大面积脑梗患者,在积极改善循环、抗血小板聚集等药物治疗的基础上,还可以采取机械取栓的方法来进行取栓治疗。
一、药物治疗
1.抗血小板聚集:常用药物包括阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片等,可以抑制血小板黏附和聚集,防止血栓进一步形成或发展。
2.降纤药物:常用的有注射用还原型谷胱甘肽以及安络化纤丸胶囊等,能够稳定斑块,降低血液中纤维蛋白原含量,从而促进血管再通。
3.他汀类药物:如辛伐他汀片、瑞舒伐他汀钙片等,具有调节血脂的作用,能预防动脉粥样硬化的进展,避免出现急性脑梗复发的情况。
4.其他药物:还可使用神经保护剂,比如依达拉奉注射液、胞二磷胆碱钠胶囊等,起到保护大脑免受损伤的作用。另外,也可应用复方丹参滴丸、银杏叶片等活血化瘀类中药,以辅助改善脑部微循环,减轻缺血症状。
二、手术治疗
即机械取栓术,适用于符合静脉溶栓指征,并且年龄大于18岁、NIHSS评分≥6分、颅内大血管闭塞者。一般先通过CT检查明确病变部位及范围,然后选择合适的支架送到病变位置,将闭塞血管开通,达到取栓的目的。
三、其他方法
若患者病情较重,无法及时进行手术治疗时,也可以采用钻孔穿刺抽吸技术来取栓,但此法需要反复多次操作才能完成取栓,而且容易发生出血等并发症。
建议存在大面积脑梗的患者尽早到医院就诊,由专业的医生根据具体情况进行针对性地处理,以免延误病情。此外,由于该病预后较差,所以日常生活中还要注意加强护理,如有不适要及时告知医生并遵医嘱调整用药方案。
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