血压的“流行情报”
•1959年,第一次全国高血压调查,15岁以上成人患病率为5.11%;
1991年,第三次全国高血压调查,15岁以上成人患病率为11.19%。
• 我国35~74岁人群中高血压患病人数接近1.3亿。
结论:我国高血压患病率不断攀升,已成为世界上高血压危害最严重的国家。
•90%心衰病人在心衰前都存在高血压,高血压病人发生心衰的危险性增加2~3倍。
结论:高血压是心衰的一个重要基础病因。高血压病程越长,血压控制越差,出现心力衰竭的危险性越大。
•2003年,我国10个省市心衰调查组调查了年龄在35~74岁人群,心衰患病率为0.9%。
结论:随着年龄增高,心衰的患病率显著上升。
生活实例:高血压怎么会与心衰“牵手”
隐性心衰?心功能不全?听到医生的诊断,吴先生一下子慌了神。在他的概念里,心衰就是“不行了”,一点症状也没有,怎么突然就被判了“死刑”呢?一定是医生弄错了!
“你别急,问题没有你想象得那么严重。”医生笑着对吴先生解释道;“你是老高血压病人了,以往血压控制得不错,但近年来由于工作繁忙,经常忘了吃药,也很久没来复诊,导致血压长期升高。心脏长期在‘高压’状态下工作,负担很重,起先还能对付一阵,渐渐地,心脏变大变薄,收缩功能降低,导致心功能不全,也就是隐性心衰。再不注意,就会出现心力衰竭症状。”
“我还有救吗”吴先生焦急地问。
“当然有救。现在,你必须积极降血压,并服用专门对抗心衰的药物,只要遵照医嘱,定期随访,心脏功能会发生逆转。”
吴先生不敢怠慢。一年以后,他的心功能明显好转。
事实上,在高血压病人中,像吴先生这样的情况不在少数,还有不少病人至今仍蒙在鼓里,他们的心功能其实已经出现了问题。众所周知,高血压会导致卒中、冠心病,但很少有人将高血压与心衰联系在一起,这与心衰的发病历程有关。
高血压最早影响心脏的左心室舒张期功能,早期病人可以没有临床症状,只有心悸症状,其他症状不明显。但通过一系列检查可以得知,这一阶段称心功能不全。一般起病数年至十余年之后,病人才会出现典型的心衰临床症状,这一阶段称心衰。病人开始在劳累、饱食和说话过多时发生气喘、心悸、咳嗽,以后呈阵发性发作,常在夜间发生,并有痰中带血等。严重时,血压可骤然升高,发生脑水肿。反复或持续发作的左心衰竭可影响右心室功能,从而发展为全心衰竭,出现尿少、下肢水肿、腹水和紫绀加重等症状。
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