Circulation：超100万人群数据：血压正常可能也要用降压药？
随着社会经济的发展和居民生活方式的改变，高血压已成为影响全球居民健康的重大公共卫生问题之一。近40年来，高血压的发病率直线上升，据Lancet发表的数据报告显示，1975至到2015年，全球饱受高血压之苦的人数从5.94亿增至11亿，其中大多数人生活在发展中国家。目前，高血压指南在界定接受降压药物治疗人群方面存在很大差异。因此，仍需要大规模研究来分析降压药的适用人群比例，尤其是对于中低收入国家的高血压管理至关重要。
近日，发表在Circulation杂志的一项研究，在中低收入国家/地区，根据不同高血压指南确定的需要降压药的成年人比例存在巨大的差异。无论男女老少，根据2017年ACC/AHA指南定义的需要降压药的成人比例最大，紧随其后的是广泛使用的 "140/90 "阈值。
在这项研究中，研究人员评估了50个中低收入国家/地区1037215名30-70岁需要服用降压药物的成年人比例在4种主要高血压指南中的变化情况，包括2017年美国心脏病学院/美国心脏协会（ACC/AHA）指南、常用的140/90mmHg阈值、2016年世界卫生组织HEARTS指南（WHO）和2019年英国国家健康与护理卓越研究所（NICE）指南。根据高血压管理阶段，将参与者分为三组： (i)不知道自己患有高血压的比例；(ii)已确诊但未开始治疗的比例；(iii)已确诊并接受降压药物治疗但血压仍未控制的比例。
结果显示，在不同的指南标准下，不知道自己患有高血压的个体是造成需要治疗比例差异的主要原因。ACC/AHA下需要降压药的成人比例最高，其次是140/90、NICE和WHO指南（ACC/AHA：女性，27.7%[95%CI：27.2%，28.2%]，男性，35. 0%[34.4%，35.7%]；140/90：女性：26.1%[25.5%，26.6%]，男性，31.2%[30.6%，31.9%]；NICE：女性，11.8%[11.4%，12.1%]；男性，15.7%[15.3%，16.2%]；WHO：女性，9.2%[8.9%，9.5%]，男性，11.0%[10.6%，11.4%]）) 。
研究人员进一步发现，需要接受降压药物治疗差异最大的年龄段在65-69岁。在所有高血压指南中，欧洲和东地中海区域国家需要降压药的成年人比例最高，而南美洲和中美洲国家最低。
总之，采用不同的高血压指南对需要降压药物的成年人口比例有巨大影响。尽管美国新指南提倡新定义增加的这部分高血压人群优先生活方式干预，但在其他国家/地区执行和治疗上存在很大的差别。未来应该综合分析每位患者进行降压治疗的利弊。
原始出处：
Sudharsanan， et al.; BP Treatment Needs by Care Guideline Across LMICs.Variation in the Proportion of Adults in Need of BP-Lowering Medications by Hypertension Care Guideline in Low- and Middle-Income Countries： A Cross-Sectional Study of 1，037，215 Individuals from 50 Nationally Representative Surveys .Circulation.2021
