作为预防和治疗冠心病的常用中成药，心血康从上个世纪90年代进入人们的视线以后，渐渐被冠心病患者接受。然而，人们在使用心血康的过程中也有不少的疑问。请看本期专家评药——
心血康17问
指导专家：
中山大学附属第一医院心内科副主任医师 曾群英
中国人民解放军第401医院心内科副主任医师 程艳芹
长春中医药大学第一附属医院心内科主任医师 曲世华
山东省淄博市中心医院心内科副主任医师 童晓明
整 理：杨春霞
1、心血康主要成分有什么作用？
答：心血康的主要成分是黄山药甾体总皂苷，是薯蓣科植物黄山药、穿龙薯蓣的根茎提取物，包括薯蓣皂苷等８种甾体皂苷。
甾体皂苷是植物中一类重要的生物活性物质，现在已知近150种植物含天然甾体皂苷。甾体皂苷的甙元是含有27个碳原子的螺甾醇或呋甾醇，大多存在于单子叶植物的百合科、石蒜科和薯蓣科等植物中。常用中药知母、天门冬、麦门冬、七叶一枝花等都含有大量甾体皂苷。供提取甾体皂苷的植物不同，作用也有所不同。有的皂苷可抗生育（杀灭精子和抗早孕，是合成甾体避孕药及激素类药物的原料），有的可降血糖，有的可降低胆固醇，有的可进行免疫调节，有的可防治心脑血管疾病，有的还可能有抗癌作用等。
黄山药甾体总皂苷的主要功用是活血化淤、宣痹通阳、行气止痛。用于胸痹、眩晕、胸闷、心悸、气短等证。
2、心血康的临床适应证是什么？
答：目前临床多用于预防和治疗冠心病心绞痛、高血压、血脂异常等心血管疾病。但主要是用于冠心病的防治。对高血压、血脂异常的效果并不如专业的降压药或调脂药明显。
3、心血康是冠心病的一级预防还是二级预防用药？
答：冠心病的一级预防是防止没有患冠心病的人患上冠心病。这类人有冠心病的易患因素如高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟等。一级预防的目的是降低冠心病的危险因素，特别是有几个危险因素集于一身的患者。一级预防主要是治疗这些原发性疾病，如降压、降糖、调脂等。二级预防是指对已有动脉粥样硬化的患者即冠心病患者的积极治疗，以达到减少冠心病事件及终点事件的发生。
心血康主要是作为二级预防用药。兼有调脂、轻度降压、减慢心率等作用。
4、心血康治疗冠心病的机理是什么？
答：作用机制比较复杂，总体来说就是心血康的主要成分黄山药甾体皂苷对机体的作用。其机理与以下几个方面有关。
扩张冠脉血管，增加心肌血流，从而增加心肌的供氧。
减慢心率和轻度降低血压，减少心脏负荷而减少耗氧。
保护缺血的心肌细胞，使细胞浆膜、核膜、线粒体免受损伤，使缺血的心肌发生损伤和坏死的程度减小。
防止血小板聚集，阻止和减少动脉粥样硬化斑块形成，防止冠状动脉内形成血栓或者减小血栓形成的范围和程度。
减轻血液黏度，增加毛细血管灌流，改善微循环，防止血栓形成。
轻度降低胆固醇和甘油三酯，从而可以改善动脉粥样硬化。
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