山东读者杨先生问：我今年90岁，8年前发现血压、血糖偏高，吃药维持正常。近两年血压降至90/59毫米汞柱左右，小腿浮肿，走路发沉。请问低血压是什么原因造成的？如何治疗？
北京大学人民医院心脏中心副主任医师张前解答：这个问题在老年人中并不少见。成年人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱即为低血压，分为原发性、继发性、体位性、药物性及透析后低血压等。如果影响心脑等重要器官的供血，会诱发短暂性脑缺血，发生晕厥、跌倒、听力损害、视力障碍等不良后果，甚至出现脑梗塞、缺血性心肌病等。继发性低血压来源于某些疾病，如腹泻、大汗导致大量体液丢失时会引起血压降低。急性脑卒中后，血压常偏低，可能与血压中枢的自我调节有关。
糖尿病患者容易发生体位性低血压，由植物神经病变所致，源于其引起的内脏血管收缩障碍。老年男性起立后血压很快下降，不能排除体位性低血压，尤其在使用α-受体阻滞剂治疗前列腺肥大时。建议及时就医，经过全面检查后甄别病因。对生活无影响的轻症患者无需治疗。
还应配合营养支持，在中医师的指导下使用人参、黄芪等。睡觉时适当抬高床头，减轻日间体位性低血压。下肢血管曲张患者宜穿有弹性的袜子、紧身裤，加强静脉回流。改变体位时动作宜慢，特别是夜间、早晨起床时，对体位改变的耐受性最低，应在床边稍坐片刻再站起。屈伸动作不要过猛、过快，提举重物或排便后起立都要慢些。▲
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