耳朵出现规律休休声莫轻忽，恐是脑部血管病变酿祸！1名50多岁女性，长期饱受耳鸣所扰，阵阵规律的休休声，不仅干扰其工作效率，睡眠品质更是日渐低落，本以为是工作压力所致，不以为意。没想到近来症状却日渐加剧，甚至开始出现眼睛肿胀等并发症而前往就医，没想到竟是脑部血管病—内颈动脉海绵状窦瘘管导致。
头部外伤，常导致颈动脉海绵状窦瘘管
台北市立联合医院中兴院区放射线诊断科吕岳勋主任表示，造成颈动脉海绵状窦瘘管（Carotid-cavernous sinus fistula）的原因有很多，包括小中风、手术，或其他不明原因等都有可能。但绝大多数仍以曾遭受撞击等头部外伤者居多，原因主要是因受伤时，颅内的内颈动脉受到冲击不慎破裂，造成动脉裡的血液流到旁边的海绵状窦，引起血液栓塞所致。因此，又被称为称为“颈动脉海绵状窦瘘管”。
一般来说，单纯的轻微瘘管可以在几个月内有机会自行恢复，但若瘘管大到一个程度之后，就无法自行关闭，此时没有进行治疗的话，症状可能会随著时间越来越严重，瘘管附近血管不正常分佈状况，也会越来越复杂。
持续耳鸣＋眼睛肿胀别轻忽
最重要的是，由于海绵状窦中所含的4对脑神经，是负责接收整个脑部与脸部的静脉回流的重要角色，所以一旦局部压力增高造成血液回流不良，就会随着瘘管的严重程度产生轻重不一的症状。
除了会引起上述案例中提到的耳鸣、听到规律的休休声外，由于眼静脉压力变高，造成眼睛附近的血流回流不良的关系，往往也会引起眼睛结膜红肿、充血症状的产生；严重更可能导致眼球突出，甚至酿成青光眼、角膜炎、视网膜及视神经的缺血，并造成视力受损。倘若，此时未接受治疗，约有高达90%的患者可能会因此失明，不可不慎！
值得注意的是，若“颈动脉海绵状窦瘘管”的血液栓塞症状迟迟未得到改善，当海绵状窦承受的压力持续增大，恐造成后面脑部的水肿，带来内部肿胀的头痛问题，甚至增加出血性脑中风的风险，
鉴别颈动脉海绵状窦瘘管有方法
治疗诊断上，多会建议有上述症状的患者，先接受不需施打显影剂的“磁振造影脑部血管造影（MRI＋MRA）”的初步影像检查。若在影像上看到不正常显影的静脉，就有安排住院接受“血管摄影”做确切诊断的必要。
不过，吕岳勋医师表示，虽然“血管摄影”确实有助医师更清楚的看到瘘管相通的位置与严重程度，并依此订定后续的治疗计划。但由于血管摄影为侵入性检查，且一旦确诊为“颈动脉海绵状窦瘘管”，后续治疗更必须得从腹股沟经股动脉及股静脉将金属线圈（GDC）植入脑部血管或静脉窦来关闭瘘管，以改善症状。因此，此治疗必须经由神经放射医学会认证领有许可证书的医师来施行，较有保障。
【医师小叮咛】：
由于耳鸣是一种自觉症状，若患者没有加以说明，外界往往无从得知。因此，吕岳勋医师也提醒，若发现自己有持续听见高频（例如：蝉叫声）或低频（例如：机器转动声）声音，或是听到彷彿血管搏动声音般的规律呼呼声、休休声，且症状长期未改善的话，应尽速就医寻求专业医师协助厘清病因，才是改善症状的根本方法。
按疾病找