山东读者雷先生问：我今年51岁，患有心血管疾病，去年由于胸闷疼痛住院治疗，出院后今年1月CT检查结果是：左主干未见异常，左前降支中段见非钙化斑块形成，管腔狭窄约70%。影像诊断：左前降支中段见非钙化斑块形成，管腔中度狭窄。请问如果不做手术，通过用药治疗能否使斑块逐渐变小？
哈尔滨医科大学附属第四医院心内科副教授张明宇解答：心脏病患者冠状动脉狭窄达到70%以上，需要做支架，如果堵塞面积过大，支架不能完全撑开，可以做搭桥绕过堵塞血管。狭窄率低于70%的患者，可以通过药物防止狭窄，从而避免支架。因此，70%是冠脉支架手术的临界值。您要不要放支架，要根据症状和运动平板结果，必要时还可以进一步通过冠脉压力导丝检查来决定是否支架。药物治疗上，可以选择立普妥和可定，这两种药物可以延迟斑块进展，或缩小斑块体积，有效率约为60%，也就是说吃着药，病变可能还会进展。所以，目前建议您进行运动平板检查，决定是否放支架。
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