患者张先生问：我是一名冠心病患者，放支架后，遵医嘱服用他汀一年多了。目前我的血脂各项指标都很正常，而且还低于极高危人群要求的标准，请问我能否停药？
首都医科大学附属北京安贞医院药剂科主管药师石秀锦答：这种情况最好请医生根据具体病情判断服药时间的长短，不建议单纯因为症状缓解就停药。
如果没有冠心病，血脂降到正常时，可遵医嘱停用他汀。但要注意不能突然停药，否则血脂可能反弹。降血脂治疗是一个长期的过程，就像用力压弹簧一样。压力去除后，弹簧自然会恢复原状。最好在医生的指导下慢慢减量，在能耐受的情况下，建议长期服药。
对于冠心病患者来说，有循证医学证据提示，他汀类药物除了调血脂，还能稳定斑块，显著降低心血管事件的发生率。冠心病心肌梗死的发病机制就是因为斑块不稳定，破裂、出血，形成血栓，堵塞血管。正因为如此，冠心病患者对血脂控制的要求应更加严格，即使血脂不高，也最好遵医嘱长期应用他汀类药物，除非有较为明显的不良反应。
如果患者的血脂水平确实控制得很好，可以先咨询医生后减量，看看效果。如果血脂上来了，说明还需要维持原剂量。总体来说，他汀的服用时间长短应与病情紧密联系。但是不论是停药还是减量，都要咨询医生。
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