一说起急性心肌梗死，大家总是谈虎色变。但是很多人也许不知道，急性暴发性心肌炎比急性心肌梗死更可怕、更危险。”杭州市一医院心内科主任王宁夫，从事心内科诊疗二十余年，说到最令他难忘的救治经历是在去年6月，他成抢救了一名急性暴发性心肌炎的女病人，对方才25岁。这种病非常凶险，死亡率近30%，与急性心肌梗死相当。
感冒后突发急性暴发性心肌炎
王宁夫主任说，春季因为气温忽高忽低，日夜温差大，是心血管疾病的高发期。像心率失常、冠心病、急性心肌梗死等，都是常见的心血管疾病。对年轻人来说，春季感冒的人多了，患心肌炎的患者也会增多。
“近年来，我在临床中发现，急性暴发性心肌炎，经常会出现在20多岁的年轻人身上。这个病非常凶险，死亡率很高，很多时候医生只能眼睁睁看着患者生命流逝，非常焦急也非常遗憾。去年6月，我成功抢救了一名急性暴发性心肌炎的年轻女性，这个案例令人非常难忘。”
王宁夫主任说，这名患者姓施，只有25岁，家住余杭。患病前一个多星期，因为天气热，她开冷空调睡觉，第二天醒来，就患上了感冒，发烧到38.5℃，觉得头晕、乏力。原本以为只是感冒不要紧，没想到过了两天，她就觉得胸闷、心悸。到医院检查，一检查发现心肌功能受损、心律失常，于是马上办了入院手续，住进心内科病房。
“到了第二天下午，小施症状加重，心电图复查异常，血压下降，氧饱和度下降。医生判断她患的是急性暴发性心肌炎，立刻转入ICU进行气管插管。 ”
人工心肺辅助装置救回性命
“病情进展很快，第二天凌晨，小施病情急剧恶化，室上速、室颤、心跳骤停等恶性心律失常症状轮番出现，血压持续下降，连升压药也失去效果。医院紧急召集ICU、血管外科、心外科、心内科等专家连夜会诊，决定立刻使用‘体外人工心脏’(体外膜肺氧合技术ECMO)代替心脏工作，争取心肌修复的时间。当晚，小施的情况有所好转，氧饱和度上升，血压逐渐稳定。”
王宁夫主任回忆，没想到第二天中午12点，小施再次出现恶性心律失常，心脏基本停止跳动。专家们再次投入抢救，才让她的心脏功能再次好转。经过一周的抢救，小施基本脱离危险，撤离了呼吸机，再过一周左右，就转入普通病房了。
王宁夫主任说，在临床中，像小施这么严重的病人比较罕见。急性暴发性心肌炎多发于孩子和年轻人，往往是上呼吸道感染时导致。由于病毒侵蚀心肌，出现各种恶性心律失常，并发心源性休克，严重可导致多脏器功能衰竭，病情发展迅速，死亡率在50%以上。
“心肌炎在医学教科书上明确写着，一般是感冒发烧一周后才出现。但现在心肌炎已经发生了变化，那些重症的暴发性心肌炎，都是在两三天内就出现了，这和之前所有的教科书内讲的都不一样，容易被忽视。”
王宁夫主任说，急性暴发性心肌炎有一些早期症状，如果在感冒早期，出现胸闷、气急、心悸、乏力等症状，要及时到医院检查，如果心电图、生化检查显示异常，就要提高警惕，以免错过治疗的最佳时期。
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