脑卒中,俗称中凤,分为缺血性与出血性两大类。两者发病率之比在欧美为80/20, 在中国大陆约为65/35。
世界各国人口步入老龄化社会的步伐逐渐加速发展。目前, 中国大陆>60岁人口已达1..34亿(>10%总人口),>65岁人口1,1亿(>8.5%总人口)。随着老龄化社会的进展, 脑溢血及其偏瘫等后遗症已渐成为当前严重的社会和家庭问题,不容忽视。
出血性脑卒中俗称脑溢血,每好发于患有脑动脉硬化、高血压未能稳定控制的老年人,故高血压被公认为是脑溢血的第一危险因素。老年人未经服药降低血压在140/80mmHg以下,又逢情绪骤然波动,引发颅内压升高,诸如暴怒、大喜大悲、咳嗽、噴嚏、弯腰取物、用力排便等因素,都会突然诱发急性脑溢血。故脑溢血一般都在白天发病。脑出血大多好发于大脑中动脉的一小穿通支(俗称脑溢血动脉)破裂出血,故每多累及大脑半球深部结构如内囊、丘脑、底节等,引起昏迷、偏身瘫痪、偏身感觉障碍、失语、偏盲等,故被称为内囊血肿(图1), 预后往往恶劣。有些病例位于该区的较浅部位,形成外囊血肿(图1),则神经功能障碍显然较轻,预后较佳。
成人颅腔是一个闭合性硬骨腔,不能扩张,故颅内出血佔据一定的容积时,会引起颅内压逐步升高,导致脑疝、昏迷。血肿继续增大时可能溃入脑室(图2),从而出现中枢性高热、深昏迷, 甚至呼吸仃止、脑死亡等严重后果。脑出血后血块淤积在脑实质内,约需历时一个月左右才逐步缓慢吸收。故凡大脑半球血肿较大,超过30毫升导致昏迷危及生命时,必须及早手术清除血肿减压,切勿因循误时。脑溢血起因于动脉硬化,而动脉硬化是一种全身性疾病,脑动脉硬化、出血,只是疾病的局部表现。手术清除血肿仅仅是一种局部治标手段, 故手术虽不复杂,但预后重笃。术后各种并发症如中枢性高热、肺炎、肺水肿、尿路感染、消化道出血、褥疮等有待一一防治,不可大意。尤其是在出现意识障碍、瘫痪时,更应注意重视早期康复治疗。
如何预防脑溢血:
1. 调控高血压,是重中只重,稳定血压在140/80以下。兹将高血压的分类标准列表如下,以资参考:
类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常血压 <120 <80
正常高值 120-139 80-89
高血压 ≥140 ≥90
1级高血压(轻度) 140-159 90-99
2级高血压(中度) 160-179 100-109
3级高血压(重度) ≥180 ≥100
单纯收缩期高血压 ≥140 <90
2. 运动:老年人每天慢走半小时。
3. 阳光: 每天晒太阳半小时,有利于Vit.D的吸收。
4. 忌烟、少酒(忌白酒)。
5. 改善微循环:喜德镇、灯盏花素、黄芪。
6. 扩张心脑血管:尼莫地平,灯盏花素,血栓通。
7. 抗氧化:银杏叶制剂如杏灵(斯泰隆)、硫辛酸(α-LA)、氯酯醒。
8. 抗衰老:氯酯醒、杏灵、弥可保、叶酸、蓝莓。
9. 降低血粘度:阿司匹灵。
10.降血脂: 杏灵、血栓通、橄榄油、白藜卢醇、姜黄素。
11.提高免疫力: 杏灵、硫辛酸、升华宝。
12.Ω饮食:调整脂肪代谢选用橄榄油、野茶油、葵花油;减少反式脂肪摄入。
13.每日多食蔬菜如:红薯(富含Vit、抗癌)、芦笋(抗癌)、卷心菜、西兰花、芹菜、甜菜、茄子、番茄(脂溶性)、胡萝卜(脂溶性)、金针菇、荠菜、雪里红、大白菜等﹔
14.每日多食水果如: 木瓜、核桃、草莓、桔、柑、猕猴桃、芒果、杏、柿、西瓜、蘋果等
（责任编辑：简丽妍 实习编辑：张曼）
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