钱大爷有个心宽体胖的富态相,他从年轻起就胃口好,曾经一顿饭吃好几个大馒头。退休以后,人闲下来,生活条件也好了,更是鸡鸭鱼肉换着花样吃。
一年前的例行体检结束了钱大爷的幸福生活——餐后血糖高于正常值,血脂高于正常值,心电图ST段下降,提示心肌缺血,B超显示轻度脂肪肝。
拿到化验单后,钱大爷遭到了家庭成员的集体“批判”。大家都对钱大爷的饮食习惯进行攻击,老伴儿更是身体力行地改变了钱大爷的食谱——由原来的以肉食为主,改成了以素食为主,每天三餐几乎就是蔬菜和粗粮,小孙女起哄说爷爷是“喜羊羊”。钱大爷苦笑——可不是,自己几乎和羊吃得一样了。
钱大爷整整坚持了6个月素食,到医院复查。他心里想,这回应该没问题了吧?岂料复查的结果显示,各项指标的数值虽然有所下降,但甘油三酯、餐后血糖仍然高于正常值,总胆固醇也在正常值上限的水平。钱大爷这下子郁闷了——自己已经严格注意饮食,甚至几乎戒了肉,血液检查居然还不正常!唉,总不能把饭也戒了吧?
医生拿着化验单,简单询问了钱大爷的饮食起居。钱大爷这半年来的饮食控制如此严格,连医生都没有想到。他对钱大爷解释了高甘油三酯血症的形成原因、疾病危害以及防治高甘油三酯血症的要点,纠正了钱大爷关于“饮食控制”的误区。
高脂血症没有明显的临床表现,因此具有很强的隐匿性。随着生活水平的改善,饮食结构的变化,高脂血症的发病率逐年上升,而长期高脂血症所导致的动脉粥样硬化、缺血性心血管病(包括冠心病和脑血栓)等心血管病的发生也呈上升趋势。
一旦发现存在高脂血症,首先要进行的就是对患者生活方式的控制,因为合理饮食和规律运动不仅是预防血脂异常的手段,而且是治疗血脂异常的基础。
单纯饮食控制和运动可使血脂在一定程度上有所调节,即使正在服用药物,也应坚持健康饮食和规律运动。饮食控制需要对饮食结构进行调整,以蔬菜、水果、适量豆制品为主;主食最好是全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜等,尽量不吃或少吃油炸食品和动物内脏;同时要减少饱和脂肪酸的摄入,少吃肥肉,尽量减少每天每人烹调用油量。每周增加吃鱼次数,尽量用橄榄油或茶籽油代替其他烹调用油,以增加不饱和脂肪酸的摄入。但是大部分患者因为已经存在机体糖脂代谢的紊乱,单纯依赖饮食的调节是不够的,需要在饮食调节的基础上进行药物治疗。而且,即便是饮食控制,也不能像钱大爷这样,把饮食控制简单机械地理解为戒肉,试图用这种方式控制血脂是不现实的,而且长期如此有可能造成营养摄入的不均衡。
(实习编辑:李杏)
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