深圳王一平读者来信说，他今年71岁，1979年患高血压，1989年又患冠心病。从1979年开始就感两小腿发沉或疼痛，时轻时重，趋势是逐渐加重，致行动艰难，服降压药也不见好转，不知该怎么办？为解除他的疑问，本刊特请专家释疑——
高血压是中老年人的常见病，患者常有头疼、头晕、失眠、健忘、易怒、烦躁、多汗等症状，这些症状与交感神经兴奋及大脑缺氧有关。除此之外，因高血压通常有不同程度及不同部位的动脉硬化，引起众多不同的并发症，所以表现也就多种多样：
如果冠状动脉硬化及供血不足，会引起冠心病及心绞痛，严重者可以发生心肌梗死；如果血压过高损及心脏，则引起高血压性心脏病，严重者发生心力衰竭；如果脑动脉硬化及供血不足，轻者常有头疼头晕、失眠易怒，重者可发生脑梗死及脑出血；如果肾动脉硬化及供血不足，则可引起腰疼腰酸、浮肿、蛋白尿、管型尿及尿素氮升高等肾功能不全症状，严重者称尿毒症；如果肢体动脉硬化及供血不足(多为下肢)，则有下肢麻木、发凉、沉重、疲乏、刺痛及跛行，或寒冷及动脉搏动减弱。
患者来信称有冠心病及小腿发沉疼痛，可能是高血压的并发症。
关于冠心病，患者已按医嘱治疗，对腿沉及疼痛则十分痛苦和烦闷。其实，认识到它是高血压的并发症后，就应安心治疗。由于腿沉是全身疾病(高血压)的局部表现，故治病要从全身病着手，同时进行局部治疗。
首先，依“个体化治疗原则”服降压药物。老年人的高血压有四大特点：（1）往往以收缩期血压升高为主，脉压差增大；（2）血压容易波动；（3）并发症多且较严重；（4）对降压药物很敏感。因此，患者不要看广告服药，而要密切与心血管病医生合作，在磨合过程中选择适合自己的降压药物组合。降压药物有6大类(编者注：可参阅本刊2004年4月号专家评药栏目)，在数十种降压药物中选择适合自己的降压药组合并不容易。如能将血压控制在适当水平(如130/80毫米汞柱)，又无明显不良反应，就要持之以恒，不要随意换药。
其次，注意生活起居和饮食。保持精神舒畅，充足的睡眠，适当进行户外活动和步行。主食不过饱，副食宜淡，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。
第三，血脂异常。如果胆固醇、甘油三酯过高，会加重动脉硬化和高血压，也会加重腿部症状。除控制饮食外，还要服调节血脂药物。目前公认的调节血脂药物有三类：一是他汀类，如辛伐他汀等，以降低血胆固醇为主；二是贝特类，如非诺贝特等，以降低血甘油三酯为主；三为调节血脂中药，种类很多，但公认较好的为血脂康。血脂康中含天然他汀，可降低高胆固醇及高甘油三酯血症，且无明显副作用。
第四，重视局部保健。有了良好的全身治疗，也不可忽视局部治疗。因为腿沉而长期不活动，结果会导致肌肉萎缩，更不能活动。因此，要适当活动，不要因沉、乏而不动。活动量可适当掌握，逐渐增加。其次，注意下肢保温，实践证明，穿远红外内衣裤，有减轻疼痛及良好的保温作用。用“热保”热敷效果也很好，热保有良好的保温效果，加热后可保温数小时，冷凉后掰动袋中金属片，又可发热，使用十分方便。局部按摩或理疗也有效。可到医院按摩，也可买按摩器自己使用。
（实习编辑：李杏）
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